2025年临床免疫学检验核心知识点深度解析与汇总.doc

临床免疫学检查

1、免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能

2、免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。

3、中枢免疫器官：骨髓、胸腺；外周免疫器官：淋巴結、脾脏（最大）、黏膜有关淋巴组织

4、B细胞：通过识别膜免疫球蛋白来結合抗原，介导体液免疫；B细胞受体=BCR=mIg

表面标志：膜免疫球蛋白（SmIg）、Fc受体、补体受体、EB病毒受体和小鼠紅细胞受体。

成熟B细胞：CD19、CD20、CD21、CD22（成熟B细胞的mIg重要為mIgM和mIgD）同步检测CD5分子，可分為B1细胞和B2细胞。

B细胞功能检测措施：溶血空斑形成试验（体液免疫功能）。

5、T细胞：介导细胞免疫。共同表面标志是CD3（多链糖蛋白）；辅助T细胞的标志是CD4；杀伤T细胞的标志是CD8；T细胞受体=TCR。

T细胞和NK细胞的共同表面标志是CD2（绵羊紅细胞受体）；

CD3＋CD4＋CD8－=辅助性T细胞（Th）

CD3＋CD4－CD8＋=细胞毒性T细胞（Tc或CTL）（T细胞介导的细胞毒试验）

CD4＋CD25＋=调整性T细胞（Tr或Treg）

T细胞功能检测：植物血凝素（PHA）刀豆素（CONA）刺激T细胞增殖。增殖试验有：形态法、核素法。

T细胞亚群的分离：亲和板結合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法

*E花环试验是通过检测SRBC受体而对T细胞进行计数的一种试验；

6、NK细胞：具有细胞介导的细胞毒作用。直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞）

表面标志：CD16（ADCC）、CD56。

测定人NK细胞活性的靶细胞多用K562细胞株，而测定小鼠NK细胞活性则常采用YAC-1细胞株。

7、吞噬细胞包括：单核-吞噬细胞系统（MPS，表面标志CD14，包括骨髓内的前单核细胞、外周血中的单核细胞和组织内的巨噬细胞）和中性粒细胞。（体現MHCⅡ类分子）

8、人成熟树突状细胞（DC）（专职抗原呈递功能）：表面标志為CD1a、CD11c和CD83。

9、免疫球蛋白可分為分泌型（sIg，重要存在于体液中，具有抗体功能）及膜型（mIg，作為抗原受体体現于B细胞表面，称為膜表面免疫球蛋白）

10、免疫球蛋白按含量多少排序：IgG＞IgA＞IgM＞IgD＞IgE五类（按重链恒定区抗原性（CH）排序）

免疫球蛋白含量测定：单向环状免疫扩散法、免疫比浊法。

11、免疫球蛋白的同种型抗原决定簇位于恒定区（CH、CL）

12、抗体由浆细胞产生。抗体分子上VH和VL（高变区）是抗原結合部位。

13、IgG：血清中含量最高的免疫球蛋白（IgG1最高），血液和细胞外液中的重要抗体。也是再次免疫应答的重要抗体，是唯一能通过胎盘的抗体，大多数抗菌抗体、抗病毒抗体是IgG，某些自身抗体及超敏Ⅱ型抗体是IgG，免疫学检测中第二抗体也以IgG為主。

14、IgA：分血清型（单体存在）及分泌型；分泌型IgA（sIgA）為二聚体，性能稳定，重要存在于胃肠道、支气管分泌液、初乳、唾液、泪液中，局部浓度高，是参与黏膜局部免疫的重要抗体。

15、IgM：為五聚体，重要存在于血液中，是Ig中分子量最大的（又称巨球蛋白）。个体发育最早合成和分泌的抗体。抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体，感染过程中血清IgM水平升高，阐明近期感染。新生儿脐血中若IgM增高，提醒有宫内感染。

16、IgE：為单体构造，正常人血清中含量最低。IgE為亲细胞抗体，介导Ⅰ型超敏反应。特异性过敏反应和寄生虫初期感染患者血清中可升高。

17、补体：具有酶样活性的球蛋白（肝细胞、巨噬细胞产生）；激活途径重要有三种：经典途径（以結合抗原后的IgG或IgM类抗体為重要激活剂（双链DNA），C1～C9所有参与）、替代途径（病原微生物细胞壁成分（脂多糖）直接激活补体C3，然后完毕C5～C9的激活过程）、MBL途径（由急性炎症期产生的甘露糖結合凝集素（MBL）与病原体結合后启动激活）。

18、补体系统中C3含量最多，C2含量至少。

19、灭活：加热56℃30分钟，补体丧失活性

20、补体清除免疫复合物的方式：吞噬调理；免疫粘附；免疫复合物克制。

21、完全抗原=反应原性+免疫原性。半抗原=反应原性（无免疫原性）

22、抗原抗体結合力（分子间引力）：静电吸引、范德华力、氢键、疏水作用力（最强）

23、抗原抗体反应的四大特点：特异性、可逆性、比例性、阶段性；受反应条件（如温度、pH、电解质、抗原抗体比例等）的影响。

24、抗体过量——前带；抗原过量——后带（钩状效应）

25、抗原抗体反应可分為两个阶段：第一阶段為抗原与抗体发生特异性結合的阶段，此阶段反应快，仅需几秒至几分钟，但不出現可見反应；第二阶段為可見反应阶段，此阶段反应慢，往往需要数分钟至数小時。

26、颗粒性抗原出現