腰椎间盘突出症的针灸治疗.ppt

定位：腘横纹中央。取法：股二头肌腱（外）与半腱肌腱（内）连线的中点。作用：壮腰强膝，舒筋清热。主治：腰下肢痛证：腰痛，下肢痿痹，中风膀胱病：小便不利，遗尿胃肠病：腹痛，吐泻丹毒.★委中第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日应用：下肢痿痹配阳陵泉、悬钟。腰痛配肾俞、腰阳关。腹痛，吐泻，丹毒配曲池。小便不利、遗尿配中极。操作：直刺1～1.5寸，或用三棱针刺络放血。手法宜轻缓,以免伤及血管和神经，可灸.备考：合穴四弯穴----委中、曲泽“委中曲腘里，横纹脉中央。腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈，针入即安康（针五分，禁灸）。”----《马丹阳天星十二穴治杂病歌》第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日定位：当第4胸椎棘突下，旁开3寸。作用：清肺养阴，益气补虚。主治：咳嗽，气喘，肺痨，健忘，遗精，完谷不化。应用：咳嗽，气喘配天突、定喘。肺痨配足三里、膈俞。健忘，遗精，完谷不化配足三里、关元。操作：向下或向内斜刺0.5～0.8寸。★膏肓第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日定位：平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。取法：骶管裂孔旁开4横指。作用：清利下焦，通经活络。主治：腰骶下肢痛;膀胱病(小便不利);前列腺炎二阴病.应用：腰腿痛、下肢痿痹配环跳、委中、阳陵泉。操作：直刺1.5～3寸。★秩边第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日定位：小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。取法：1.委中与跟腱（平外踝尖）连线中点。2.足跟上提时腓肠肌人字沟的顶点。作用：和肠疗痔，舒经活络。★承山第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日主治：腰背痛，小腿转筋，痔疾，便秘，腹痛，疝气。应用：小腿抽筋拘急疼痛配委中。操作：直刺1～2寸。不宜过强的刺激,以免引起腓肠肌痉挛，可灸。“承山名鱼腹，腨肠分肉间。善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安（针七分，灸五壮）。”----《马丹阳天星十二穴治杂病歌》第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于腰椎间盘突出症的针灸治疗第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日概述诊断标准辨证分型针灸治疗第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日概述腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状，以腰痛并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。概念第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日概述腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，好发于青壮年，男多于女，其发病部位以腰4～5之间为最多，腰5骶1之间次之。发病特点第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日12诊断标准《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）有腰部外伤史、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史常发于青壮年腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重3脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限4第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日诊断标准《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）56下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，趾背伸、跖屈肌力减弱X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日疼痛具有以下特点：1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾；2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛；3、活动时疼痛加剧，休息后减轻；第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日4、卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床