静脉输液治疗讲课.ppt

6.1.8穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（洗必泰）（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精解读2%葡萄糖酸氯已定复合75%酒精溶液的优势：快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察第23页，共65页，星期日，2025年，2月5日6.1.9消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺解读1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作第24页，共65页，星期日，2025年，2月5日6.1.10置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏解读1、丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果2、局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管解读导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置管长度大于右侧，所以置管首选右侧第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日6.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针解读钢针的适用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物；输液量少，输液治疗小于4h；单次抽血检查的患者第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，避免使用钢针以免造成外渗条款6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜于腐蚀性药物等持续静脉输注解读第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日留置针的适用范围：需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者。输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日6.2.5PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）解读1、可用任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日2、耐高压注射导管：可耐受最大压力=300psi（每平方英寸300磅），且不受加压注射次数的限制6.2.6CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日6.2.7PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）解读PORT不可用于血液动力学监测第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日6.3.1.1PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺a）取舒适体位，解释说明穿刺的目的及注意事项b）选择穿刺静脉，皮肤消毒c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进少许第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、签名6.3.1.2PVC穿刺时应注意以下事项：第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺c）小儿不宜首选头皮静脉d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日解读1、小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药液渗漏，局部会出现疤痕，影像头发生长，影像美观PN6.4.3.1宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内配置第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日6.4.3.3宜现用现配，应在24h内输注完毕6.4.3.4如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日6.4.3.5输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间解读PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定