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医务人员手卫生管理制度

?一、总则

1.目的

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据相关法律法规及医院感染管理规范，特制定本制度，规范医务人员的手卫生行为。

2.适用范围

本制度适用于医院全体医务人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员、后勤人员等。

3.定义

（1）手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

（2）洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

（3）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

（4）外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

二、手卫生设施与用品配备

1.洗手设施

（1）医院各科室应配备足够数量的流动水洗手设施，包括感应式水龙头、脚踏式水龙头或肘式开关等，以保证医务人员在工作中能方便、及时地洗手。

（2）洗手池应清洁、无污垢，定期进行清洁和消毒，防止滋生细菌和污垢堆积。

（3）配备合格的洗手液或肥皂，洗手液应符合国家相关标准，具有良好的去污、抗菌性能，能有效去除手部污垢和细菌。肥皂应保持干燥，使用有盖的肥皂盒盛放，定期更换肥皂，防止肥皂盒内积水滋生细菌。

2.干手用品

（1）应配备足够数量的干手用品，如一次性纸巾、干手毛巾等。干手毛巾应保持清洁、干燥，每日更换或定期清洗消毒，禁止共用毛巾。

（2）提倡使用一次性纸巾干手，方便、卫生，使用后应放入专用的垃圾桶内，不得随意丢弃。

3.手消毒剂

（1）各科室应配备合格的速干手消毒剂，速干手消毒剂应符合国家相关标准，能快速杀灭手部细菌，且对皮肤刺激性小。

（2）速干手消毒剂应放置在易于取用的位置，如治疗车、护士站、手术室、病房等，方便医务人员在需要时及时使用。

（3）定期检查速干手消毒剂的有效期，及时更换过期产品，确保其有效性。

4.外科手消毒设施

（1）手术室、产房、导管室等重点科室应配备外科手消毒设施，包括外科洗手池、专用手消毒剂、无菌干手用品等。

（2）外科洗手池应独立设置，位置合理，便于医务人员操作。洗手池应保持清洁、无污垢，定期进行清洁和消毒。

（3）专用手消毒剂应符合外科手消毒的要求，具有高效、快速、持久的杀菌作用，能有效杀灭手部暂居菌和减少常居菌。

（4）无菌干手用品应采用一次性无菌巾或经过灭菌处理的毛巾，使用后应放入专用的垃圾桶内，不得随意丢弃。

三、手卫生规范与要求

1.洗手与卫生手消毒指征

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。

2.洗手方法

（1）湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。

（2）取皂：取适量肥皂（皂液）涂抹双手。

（3）揉搓：按照七步洗手法认真揉搓双手，具体步骤为：

-掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

-手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

-掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

-弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

-右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

-将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

-必要时增加对手腕的清洗。

（4）冲洗：用流动水冲洗双手，使肥皂（皂液）完全冲净。

（5）擦干：用一次性纸巾或干净的干手毛巾擦干双手，或在干手机下烘干双手。

3.卫生手消毒方法

（1）取适量的速干手消毒剂于掌心。

（2）按照七步洗手法认真揉搓双手，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

4.外科手消毒方法

（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

（2）取适量肥皂（皂液）涂抹双手，按照七步洗手法认真揉搓双手，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，时间不少于3分钟。

（3）流动水冲洗双手，使肥皂（皂液）完全冲净。

（4）取适量的外科手消毒剂涂抹双手，按照七步洗手法认真揉搓双手，注意揉搓范围应包括双手、前臂至肘上10cm，时间不少于3分钟。

（5）用流动水自指尖至肘部冲洗双手，使手消毒剂完全冲净。

（6）用无菌干手用品擦干双手，或在干手机下烘干双手。