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医务人员手卫生制度

?一、总则

手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全的重要措施。为规范医务人员的手卫生行为，提高手卫生依从性，降低医院感染的发生风险，依据相关法律法规及行业标准，特制定本制度。

二、手卫生定义

1.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

三、手卫生设施

1.洗手与卫生手消毒设施

-流动水：医院各科室应配备充足的流动水洗手设施，确保水流畅通，水温适宜。

-清洁剂：应配备适宜的肥皂或皂液，肥皂应保持清洁、干燥，有条件的科室可选用含有护肤成分的洗手液。

-干手用品：应配备干手纸巾、干手机等干手设施。干手纸巾应保持充足供应，干手机应定期清洁和维护，确保正常使用。

-速干手消毒剂：应选用取得卫生部卫生许可批件的合格产品，且应方便取用，置于医务人员手容易触及的位置，如治疗车、病房、手术室等区域。速干手消毒剂应采用一次性包装或有明显的消毒日期标识，避免污染。

2.外科手消毒设施

-洗手池：外科洗手池应设置在手术间附近，位置合理，便于医务人员在手术前后方便地进行洗手和手消毒。洗手池应采用非手触式水龙头，水龙头数量应满足手术人员的需求。

-清洁剂：应选用符合外科手消毒要求的专用洗手液，具有良好的去污、杀菌效果，对皮肤刺激性小。

-手消毒剂：应选用高效、快速、持久的手消毒剂，如碘伏、葡萄糖酸氯己定醇等。手消毒剂应具备能在较短时间内达到杀菌要求，且对手部皮肤无损害等特点。

-干手用品：应配备无菌毛巾或一次性无菌干手巾用于外科手消毒后的擦干。无菌毛巾应每日更换，保持清洁、干燥、无菌。

四、手卫生时机

1.接触患者前：医务人员直接接触患者前后，包括接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，应洗手或使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。例如，在为患者进行静脉穿刺、吸痰、导尿等操作前，必须先进行手卫生。

2.清洁、无菌操作前：进行各种侵入性操作，如注射、换药、插管等无菌操作前，需洗手并进行外科手消毒。

3.接触患者后：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后，无论是否戴手套，都要及时洗手或进行卫生手消毒。

4.接触患者周围环境后：接触患者周围的物品、医疗器械等，如床头柜、监护仪、病历夹等后，应进行手卫生。

5.接触不同患者之间：从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，接触不同患者时，必须进行手卫生，以防止交叉感染。

6.处理污染物品后：处理被患者血液、体液、分泌物等污染的物品后，应立即洗手或进行卫生手消毒。

五、洗手与卫生手消毒方法

1.洗手方法

-采用流动水洗手，取适量清洁剂认真揉搓双手的每个部位，包括掌心、手背、指缝、指甲、指关节等，时间不少于15秒。具体揉搓步骤如下：

-掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

-手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

-掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

-弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

-右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

-将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

-揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使双手上的清洁剂完全冲净。

-最后用清洁的干手纸巾或干手机擦干双手。

2.卫生手消毒方法

-取适量的速干手消毒剂于掌心。

-按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂覆盖双手的每个部位，揉搓时间不少于15秒。

-待手消毒剂自然干燥，双手保持自然状态，不可再接触其他物品，以免污染。

六、外科手消毒方法

1.清洁双手

-按普通洗手方法用肥皂（皂液）和流动水洗手，认真揉搓双手的每个部位，时间不少于30秒。

-冲洗双手时，注意彻底冲洗掉手上的肥皂泡沫，使双手保持清洁。

2.消毒双手

-取适量的外科手消毒剂涂抹于双手的每个部位，按照以下步骤进行揉搓：

-掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

-手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

-掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

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