血液一般检查 (2).ppt

单核细胞：3~8%形态胞体大，直径14~20μm，胞核不规则，呈肾形、S形、马蹄形，淡紫红色，排列较疏松呈网状，胞浆较多，淡灰色，含较多的细小紫红色颗粒第54页，共77页，星期日，2025年，2月5日形态异常靶形红细胞中央淡染区扩大，中心部位又有部分色素存留而深染，状似靶标，＞20%，常见于地中海贫血第22页，共77页，星期日，2025年，2月5日形态异常镰状形红细胞是由于异常的Hb-S在缺氧状下聚合成束状结晶，使红细胞变形所致，见于镰状细胞贫血第23页，共77页，星期日，2025年，2月5日形态异常泪滴形红细胞红细胞形呈泪滴状或手镜状，主要见于骨髓纤维化、地贫、溶贫等第24页，共77页，星期日，2025年，2月5日形态异常棘细胞、刺细胞呈钝锯齿状突起；不规则棘刺状突起见于棘形细胞增多症，脾切除术后、酒精中毒性肝病、尿毒症等第25页，共77页，星期日，2025年，2月5日形态异常红细胞缗钱状形成红细胞串状叠连似缗钱状裂细胞红细胞形态不正，红细胞异形症，见于机械、物理破坏，微血管病性溶血，严重烧伤等第26页，共77页，星期日，2025年，2月5日染色反应异常低色素性红细胞染色过浅，中央苍白区扩大，血红蛋白含量明显减少正常细胞正常色素性红细胞直径7.5μm，中心1/3着色浅染，呈生理性中心淡染现象第27页，共77页，星期日，2025年，2月5日染色反应异常高色素性红细胞着色深，中央淡染区消失见于巨幼细胞性贫血、球形细胞第28页，共77页，星期日，2025年，2月5日嗜多色性红细胞呈淡灰蓝色或紫灰色，是一种刚脱核而未完全成熟的红细胞，正常人外周血占1%，，增多反映骨髓造血功能活跃，红系增生旺盛，见于增生性贫血。染色反应异常第29页，共77页，星期日，2025年，2月5日染色反应异常低色素性常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血高色素性常见于巨幼细胞性贫血、球形细胞嗜多色性常见于增生性贫血第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日红细胞中出现异常结构嗜碱性点彩（点彩红细胞）红细胞或有核红细胞的胞浆内出现大小不一，形状不齐的兰色点状物，是核糖体聚集而成，是未完全成熟的红细胞。大量增多并呈粗颗粒状点彩多见于铅中毒。也见于其他骨髓增生旺盛的其他贫血第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日染色质小体（Howell-Jell’sbodies豪周氏小体、核小体）红细胞内含有圆形紫红色小体，是核的残余物质，亦可见于晚幼红细胞。见于溶贫，巨幼贫。红细胞中出现异常结构第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日红细胞中出现异常结构卡波环（Cabotring）成熟红细胞内一条很细的淡紫红色线状体呈环形或呈“8”字形。多见于溶贫、巨幼贫、铅中毒第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日结构异常

嗜碱性点彩、点彩红细胞属于未完全成熟的红细胞，在正常人血片中极少见，见于增生性贫血、巨幼细胞贫血及骨髓纤维化、铅中毒等。Howell-Jolly：为紫红色圆形小体，此小体可能是幼红细胞在核分裂过程中出现的一种异常染色质或是染色质的残留部分，常见于溶血性贫血，巨幼细胞性贫血，脾切除后。Cabot（卡波）环：在红细胞中出现一种淡紫红色线状体呈环形或8字形，可能是钫锤体的残余物或是胞质中脂蛋白变性所致，见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、白血病或铅中毒等。有核红细胞：正常成人有核红细胞均存在于骨髓，外周血涂片中除新生儿可见到外，成人如外周血中出现均属病理现象，见于各种溶血性贫血、红白血病、骨髓纤维化，骨髓转移癌、严重缺氧等。第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日白细胞计数和白细胞分类计数第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日白细胞计数白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜硷性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等5种参考值成人（4~10）×109/L新生儿（15~20）×109/L6个月~2岁（11~12）×109/L意义：主要受中性粒细胞数量的影响白细胞增多——指总数高于正常值高限10×109/L白细胞减低——指总数低于正常值低限4×109/L第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日白细胞分类计数中性粒细胞动力学中幼粒早幼粒原粒杆状核晚幼粒分叶核杆状核循环池?边缘池血液约10h骨髓约10天成熟池（约3~5天）分裂池（4~5天）贮备池组织、体液、渗出液等约