肩周炎的中医治疗.ppt

肩周炎的中医治疗

洪海燕

一、定义：

o肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧

带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引

起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎

症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一

般在1年以内，较长者可达到1-2年。发病年龄大

多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于

体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以

本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩

风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼

痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一

种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷

气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向

外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，

即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。

o肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要

症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁

左右，女性发病率略高于男性，多见于体

力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能

严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩

关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累

而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并

逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向

的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉

时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压

痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同

程度的三角肌的萎缩。

二、临床表现

o肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时

疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，

严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，

部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节

活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，

病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、

插衣兜等，甚至局部肌肉萎缩等。

二、临床表现

o肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛

或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，

久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、

上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能

力。主要症状是肩痛，有时放射到上臂，夜

间疼痛明显，肩关节活动受限，影响洗脸、

背手、梳头和穿衣等，给患者的日常生活带

来极大的不便。

二、临床表现

o本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两

侧先后发病。多为中、老年患病。逐渐出

现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。

随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂

中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活

动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不

能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩

部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期

范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。

二、临床表现

o(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，

多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，

或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累

后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢

(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或

牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜

重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜

痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此

种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而

致痛者，则对气候变化特别敏感。

二、临床表现

o(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受

限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进

展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，

肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位

等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，

当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是

梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重

时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧

肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

二、临床表现

o(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，

即使在暑天，肩部也不敢吹风。

o(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压

痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、

喙突、冈上肌附着点等处。

o(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌

肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出

现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此

时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌

痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌

前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、

后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前

屈受限较少。

二、临床表现

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