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肺部多发结节的诊断和治疗

前言

·肺癌在全球范围内仍然是恶性肿瘤相关死亡的首要因素。多项研究均证实，应用低剂量螺旋CT(lowdosecomputedtomography,LDCT)筛查可显著降低肺癌高危人群的死亡率。LDCT的应用使越来越多肺部结节在筛查中被发现，由上海市胸科医院发起的一项纳入6717例中国患者的随机对照研究显示，LDCT导致早期肺癌检出率增加了74.1%,其中，肺部多发结节因其特殊性及复杂性而受到关注。

·多发肺结节是指肺内存在2个或以上长径均≤3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学上常表现为若干个含磨玻璃影的结节。根据结节内是否含有实性成分，将其分为纯磨玻璃结节(pureground-grassnodule,pGGN)、混合密度磨玻璃结节(mixedgroundglassnodule,mGGN)和纯实性结节；pGGN在纵隔窗上完全消失，

mGGN在纵隔窗上部分显影，而纯实性结节在纵隔窗上完全显影。

前言

·磨玻璃样表现的恶性结节病理大多为腺癌，多数pGGN的病理性质是非典型腺瘤性增生(atypicaladenomatoushyperplasia,AAH)和原位腺癌(adenocarcinomainsitu,AIS),而mGGN多为微浸润腺癌(minimally