脑梗塞合并肺部感染.ppt

药物与酒精中毒安定类药物：增加中枢抑制作用；抗生素：双硫仑样反应；组织胺：增加组织胺释放，对抗抗组织胺药物作用；降压药：增加中枢抑制；或降压效果不量；抗凝剂：出血副作用；降糖药物：高血糖或低血糖；毒品：增强作用，易成瘾。第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日六、急性酒精中毒的急救对于轻症病人无需治疗，兴奋躁动者加以约束；终止继续饮酒。共济失调者避免活动，避免摔倒；禁止驾车和操作，避免事故；酒后停止一切工作；终止继续饮酒；适当休息即可好转。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日烦躁不安、过度兴奋者一般不用镇静剂，可用小剂量地西泮，禁止用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥等镇静剂。对于昏迷患者：重点是维持生命体征。（1）维持气道通畅，给氧，必要时用口咽通气道、气管插管、人工辅助呼吸；（2）维持循环功能：注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。（3）心电监护，有无心律失常和心肌损害。（4）保温，维持正常体温。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日（5）维持营养：保持水、电解质、酸碱平衡，应用能量和维生素。肌注维生素B1100-200mg。（6）保护大脑功能，应用naloxane（纳洛酮）0.4-0.8mg静脉注射或滴注，可缩短昏迷时间，可重复给药。（7）治疗和预防并发症：如预防胃出血、预防脑出血、预防心脏性猝死；如出现并发症，给予相应的治疗。第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日七、护理措施（一）使用镇静剂及对症处理以治疗兴奋期病人1.一般对症处理（1）保暖对于体温低下、感觉寒冷病人可因地制宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身体，保持体温。（2）约束应有医护人员或病人家属守护病人，适当限制病人活动，防止外伤。（3）适量饮水2.镇静剂使用仅限于极度兴奋、难以约束的病人。可使用地西泮10~20mg肌注。避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类药物，使用中注意观察病人呼吸及血压变化。第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日七、护理措施（二）保持呼吸道通畅以防止窒息（1）取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。（2）病人如意识存在，舌根后坠儿阻塞气道，应保持呼吸道通畅。（3）必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚至气管插管，以防止窒息出现。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日七、护理措施（三）吸氧以纠正缺氧及改善养合氧疗具体方法较多，包括：鼻导管法、开放面罩法及经气管导管法等。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日七、护理措施（四）促醒、促进酒精代谢及对症处理以治疗病人1.建立静脉通道2.促醒应用纳洛酮0.4~0.8mg，15~30分钟一次，至病人清醒，呼吸平稳。3.促进酒精代谢及对症处理（1）确诊无糖尿病的病人可给予10%葡萄糖500ml+胰岛素8~12u+10%氯化钾10ml静滴。（2）保护胃粘膜组织胺H2受体阻滞剂（西咪替丁、法莫替丁）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑），12小时一次。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日七、护理措施（3）10%葡萄糖500~1000ml+大量VitC静滴，并肌注VitB1、VitB6和烟酸100mg。加速酒精在体内氧化过程，降低酒精浓度，缩短昏迷时间。（4）持续恶心、呕吐病人给予甲氧氯普胺（胃复安）10mg肌注或VitB6200mg入液静点。（5)休克时给予补液扩容，并给予血管活性药物。（6）呼吸心跳骤停，立即心肺复苏。4.记录用药情况。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日天山区碱泉街社区卫生服务中心关于脑梗塞合并肺部感染第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日查房提纲病例资料病程介绍护理诊断护理措施第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日病例资料患者徐xx，男，68岁，2011/6/2311:30“精神异常三天”入院。病史：患者一周前感冒后再武当山医院治疗，住院期间暂戒酒，近3天出现精神异常，表现为胡言乱语，幻视，诉“看见房间地上有坑，我要下地干活”无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体瘫痪，在当地医院治疗后未得好转。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日病例资料既往史：长期大量饮酒史，否认“乙肝、结核、高血压、糖尿病、心脏病”等特殊病史。入院时体检:T37.5℃,HR72BPM，R18BPM，BP93/55mmHg，神志谵妄，双侧瞳孔等大等圆，对光