疼痛患者的护理PPT.ppt

1.疼痛病史疼痛的部位、发作的方式、程度、性质、伴随症状、开始时间和持续时间等;患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性;疼痛发生时的表达方式;引起或加重疼痛的因素;其他伴随症状。第28页，共74页，星期日，2025年，2月5日1.疼痛病史目前处理和疗效情况;目前的功能水平;目前确知的应激源;既往的镇痛治疗及减轻疼痛的方法等。第29页，共74页，星期日，2025年，2月5日2.社会心理因素家属和他人的支持情况；镇痛药物使用不当或滥用的危险因素；包括:患者自身因素和环境、社会因素精神病史和精神状态；镇痛不足的危险因素等。第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日3.医疗史目前和既往的疾病史和治疗史;药物滥用史;其他重大疾病及状况，既往所患的慢性疼痛情况等。第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日4.镇痛效果的评估对疼痛程度、性质和范围的再评估;对治疗效果和治疗引起的不良反应的评价。第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日4.镇痛效果的评估对镇痛效果评估的主要依据:患者的主诉对镇痛效果评估还可采用:百分比量表:从0～100代表从无缓解到完全缓解4级法:包括完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效四级第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日4.镇痛效果的评估疼痛控制在什么水平会比较理想(以0～10数字评分法为例)创伤后、手术后等急性疼痛当疼痛程度≤4时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生；当疼痛程度≥5时，护士应报告医生，给予有效止痛药物。第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日4.镇痛效果的评估疼痛控制在什么水平会比较理想癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛,使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间适当活动时基本无痛。第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日（二）评估方法1.交谈法2.观察与临床检查3.疼痛程度的评估第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日1.交谈法询问：疼痛的部位、牵涉痛的位置以及疼痛有无放射；过去24h和当前、静息时和活动时的疼痛程度；疼痛对睡眠和活动等方面的影响；疼痛的发作时间、持续时间、过程、持续性还是间断性，加重和缓解因素及其他相关症状；第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日1.交谈法询问：已采用过的减轻疼痛的措施目前的疗效过去有无疼痛经历以往疼痛的特征既往的镇痛治疗、用药原因、持续时间、疗效和停药原因等情况。第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日2.观察与临床检查观察:患者疼痛时的生理、行为和情绪反应静止不动：四肢或外伤无目的的乱动：以分散注意力保护动作：逃避性反射规律性动作或按摩动作：按压头部、按摩腹部疼痛时发出的各种声音：呻吟、尖叫、呜咽、哭泣等。第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日临床检查:疼痛的部位、局部肌肉的紧张度;测量脉搏、呼吸、血压及动脉血气有无改变等。第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日3.疼痛程度的评估疼痛的评估工具面部表情疼痛评定法(facepainscale，FPS)视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)数字(numericalratingscale，NRS)语言评价量表(verbalratingscale，VRS)Prince-Henry评分法按WHO的疼痛分级标准进行评估第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日（1）面部表情疼痛评定法（FPS）此法适用于3岁以上的患者，没有特定文化背景或性别要求。急性疼痛，老年人，小儿，表达能力丧失者特别适用第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日0:完全无疼痛感。1:偶尔感到疼痛,不影响日常生活。2:有疼痛感,但能轻微活动,如散步。3:有疼痛感,不能长时间活动。4:有疼痛感,除上厕所外不能活动。5:疼痛剧烈无法自由活动。012345面部表情疼痛量表第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日*（2）视觉模拟量表（VAS）0无痛10剧痛请患者在直线上做标记，测量无痛段至标记的距离，即为疼痛评分值。第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日（3）语言评价量表（VRS）没有轻度