冠脉支架术及护理--课件.pptVIP

术后护理—压迫止血桡动脉止血器加压包扎，6至8h后可拆除止血器。股动脉后根据情况卧床48h。保留血管鞘6~12h，拔除鞘管后加压包扎24h，沙袋加压止血4h，穿刺侧肢体制动。（为防止血栓形成及脱落，应嘱病人穿刺侧肢体尽量避免过渡弯曲。）*ppt课件冠状动脉支架术及护理内八科陈瑾*ppt课件冠状动脉支架治疗冠心病术后健康指导围手术期护理概述*ppt课件冠脉基本知识冠状动脉是为心脏供应血液的动脉，走行在心脏表面，像树干一样逐级分出许多分支，包绕整个心脏。从外形看，形状就像心脏的帽子或桂冠，所以称之为“冠状动脉”。冠状动脉的许多小分支垂直穿入心肌至心内膜下，沿途发出分支，并在心内膜下分支成网，形成微血管及毛细血管以营养每一个心肌。*ppt课件冠脉基本知识冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉。右冠有较长的主干。左冠起始部很短，称左冠状动脉主干，很快分支为左前降支，和左回旋支，与右冠动脉一起构成动脉的三主干。*ppt课件冠状动脉*ppt课件冠心病流行病学心血管疾病260万死亡率冠心病是人类健康的主要杀手，随着全球化进程的加速，心脑血管病已经在发展中国家开始蔓延，成为世界第一位的死亡原因。※我国每年有260万人死于心血管疾病※每12秒钟就有1人被心血管疾病夺去生命*ppt课件冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和(或)因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。*ppt课件以发作性胸痛为主要临床表现胸痛部位性质持续时间缓解方式诱因*ppt课件部位疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，或至颈咽或下颌部。*ppt课件性质压迫、憋闷、堵塞、紧缩、发热或烧灼感。而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。发作时患者常不自觉的停止原来的活动。*ppt课件心绞痛与心梗区别停止活动、原位休息或舌下含服硝酸甘油，心绞痛应于1～2分钟内缓解。含硝酸甘油不可缓解，需进一步治疗。疼痛出现后常逐渐加重，3~5分钟内逐渐消失，可数天或数周发作一次，亦可一天内发作多次。持续时间长（常常超过半小时）心绞痛心梗缓解方式持续时间*ppt课件诱因可改变的危险因素有：高血压，血脂异常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。可改变的危险因素高血压不合理膳食血脂异常吸烟*ppt课件诱因不可改变的危险因素年龄性别家族史感染如巨细胞病毒、肺炎衣原体丶幽门螺旋杆菌等。*ppt课件诱因饱食、大量吸烟和饮酒等有关。情绪激动季节变化体力活动增加*ppt课件冠心病辅助检查1.心电图2.超声心动图3.核素心肌显象4.心电图负荷试验5.动态心电图6.血液学检查7.冠状动脉CT*ppt课件8.冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。*ppt课件冠心病治疗方法药物治疗手术治疗介入治疗*ppt课件经皮冠状动脉介入（PCI）经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention）医生经皮肤穿刺动脉，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞位治疗，使血管管腔恢复，血流重新通畅。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。*ppt课件什么情况下应考虑支架植入1.疑有冠状动脉病变者2.冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度75%以上。3.冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于15mm的无钙化病变。4.有临床症状的PTCA术后再狭窄。5.新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。6.冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。*ppt课件禁忌症⒈对碘或造影剂过敏。⒉有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。⒊未控制的严重心律失常如室性心律失常。⒋电解质紊乱。⒌严重的肝、肾功能不全者。6.发热感染凝血障碍7.严重三支病变*ppt课件冠状动脉支架术的术前准备⒈导管室应具备一定的设备、药品及工作人员。⒉患者及家属签署同意手术的知情同意书。⒊术前完善超声心动图、X片、生化、三大常规、凝血指标等检查。⒋备皮。⒌碘过敏试验。⒍留置针穿刺等。*ppt课件患者自身准备清淡饮食，良好睡眠预防感冒严格按医嘱服药做好心理准备，克服恐惧。*ppt课件介入路径冠状动脉造影多取四肢动脉为入