鼻咽癌常规放疗.ppt

第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日半束和全束照射技术相邻野处的剂量半束照射时全束照射时第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日半束照射时两野衔接处剂量最高点高出剂量归一点28%全束共线照射时两野衔接处剂量最高点高出剂量归一点117%。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日半束和全束放疗时脑受照体积示意图(虚线：全束照射，实线：半束照射)第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日两种照射方法脑受量各参数比较观察指标半束照射全束照射P值最小剂量(%）0.52±0.260.69±0.110.022最大剂量（%）103.28±2.32104.03±2.460.112中位剂量（%）7.15±3.147.45±2.950.708平均剂量（%）9.75±1.679.92±1.180.660D25%（%）11.20±1.2311.70±0.480.244V75%（%）2.00±1.052.50±1.180.052破裂孔剂量（%）96.00±1.0096.81±1.670.075第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌残存灶的处理鼻咽腔内残存：腔内近距离治疗，6~8Gy/F，共2~3F咽旁间隙残存（包括咽后淋巴结残存）：外照射加量常规外照射IMRT立体定向放疗组织间插植近距离治疗第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌残存灶的处理颈部淋巴结残存：单个淋巴结残存：观察2个月后行局部手术切除局部组织间插植补量多个淋巴结残存：观察2个月后行同侧功能性颈清扫第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌常规放疗流程选择适当的头枕选择适当的体位（仰卧位）体位固定︵U形或头颈肩面罩︶第37页，共48页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌常规放疗流程鼻咽癌模拟定位片+勾画照射野（全束）第38页，共48页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌模拟定位片第39页，共48页，星期日，2025年，2月5日

加速器射野验证片第40页，共48页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌常规放疗流程鼻咽癌模拟定位片+勾画照射野（半束）第41页，共48页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌常规放疗流程Shaper整体铅模治疗机EPID/射野验证胶片剂量计算实施治疗与模拟定位片比对MLC第42页，共48页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌放疗前的准备病史：临床表现：七大症状，三大体征体格检查：KPS、五官科检查、颈部触诊、颅神经检查、听力检查特殊检查：间接鼻咽镜检查、光导纤维鼻咽镜检查活检影像学检查：头颈部CT/MRI胸片、颈腹部超声、骨ECT化验室检查：血清学检查：EBV（VCA-IgA，EA-IgA）血项、血生化、肝功能分期及详细描述肿瘤大小和部位口腔处理第43页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日UICC颈部淋巴结分区LevelⅠ:ⅠA：颌下和颏下三角淋巴结包括颏下三角（前正中线至二腹肌前腹与舌骨下缘之间的区域）ⅠB：颌下三角区（下颌骨上缘、二腹肌前腹与颌下腺后缘间的区域）LevelⅡ:舌骨下缘以上至颅底（颈上深淋巴结）ⅡA：颈A前ⅡB：颈A后LevelⅢ:中颈淋巴结（舌骨下缘至环环状软骨下缘）LevelⅣ:下颈淋巴结（环甲膜至锁骨上缘）LevelⅤ:颈后三角淋巴结（后界：斜方肌前缘，前界：胸锁乳突肌后缘，下界：锁骨，上界：颅底）ⅤA：环状软骨下缘以上区ⅤB：环状软骨下缘至缩骨上缘区LevelⅥ:颈前淋巴结（后界：颈动脉鞘前方，上界：舌骨，下界：胸骨切迹）LevelⅦ:上纵隔淋巴结（至主动脉弓上）第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌的淋巴结转移#（Mirdata）临床淋巴结转移病例NoN+LevelⅠⅡⅢⅣⅤOther*鼻咽癌115/16410/11567/11511/11511/11526/1153/