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合理用药培训试题

选择题

1.以下哪种药物与酒精同时服用可能会引起双硫仑样反应？

A.阿莫西林

B.头孢哌酮

C.阿奇霉素

D.罗红霉素

答案：B。解析：双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。许多头孢菌素类药物可引起双硫仑样反应，头孢哌酮是典型代表；而阿莫西林、阿奇霉素、罗红霉素一般不会引起双硫仑样反应。

2.老年人使用地高辛容易发生中毒反应，主要原因是？

A.老年人肝药酶活性降低

B.老年人肾排泄功能减退

C.老年人依从性差

D.老年人对药物敏感性降低

答案：B。解析：地高辛主要经肾脏排泄，老年人肾排泄功能减退，会使地高辛在体内蓄积，血药浓度升高，从而容易发生中毒反应；虽然老年人肝药酶活性也可能降低，但地高辛主要是肾脏排泄问题；依从性差不是导致地高辛中毒的主要原因；老年人对药物敏感性通常是升高而不是降低。

3.服用磺胺类药物时，加服碳酸氢钠的目的是？

A.增强抗菌疗效

B.加快药物吸收速度

C.防止过敏反应

D.防止药物在尿中析出结晶

答案：D。解析：磺胺类药物在酸性尿液中溶解度降低，容易形成结晶，堵塞肾小管，加服碳酸氢钠可碱化尿液，增加磺胺类药物在尿中的溶解度，防止药物在尿中析出结晶；加服碳酸氢钠对增强抗菌疗效、加快药物吸收速度和防止过敏反应没有直接作用。

填空题

1.药物的不良反应包括副作用、______、______、后遗效应、继发反应、变态反应和特异质反应等。

答案：毒性反应、停药反应。解析：毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应；停药反应是指突然停药后原有疾病加剧，又称反跳反应。它们和副作用、后遗效应、继发反应、变态反应和特异质反应等都属于药物的不良反应范畴。

2.青霉素最严重的不良反应是______，其防治措施包括一问、二试、三准备等，其中“三准备”是指准备______、______和氢化可的松等。

答案：过敏性休克；肾上腺素、多巴胺。解析：青霉素引起的过敏性休克可迅速导致患者死亡，是最严重的不良反应。一旦发生过敏性休克，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，同时可加用多巴胺等升压药维持血压，氢化可的松等糖皮质激素可增强机体应激能力，减轻过敏反应。

3.肝药酶诱导剂可使与之合用的其他药物代谢______，血药浓度______，药效______。

答案：加快；降低；减弱。解析：肝药酶诱导剂能使肝药酶的活性增强，从而加速其他药物的代谢，导致这些药物在体内的血药浓度降低，药效也随之减弱。

判断题

1.药物的治疗指数越大，说明药物越安全。（）

答案：正确。解析：治疗指数是指药物的半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值，治疗指数越大，表明药物引起半数动物死亡的剂量与产生半数有效反应的剂量差距越大，即药物的安全范围越宽，说明药物越安全。

2.所有药物都可以通过胎盘屏障进入胎儿体内。（）

答案：错误。解析：胎盘屏障对药物有一定的屏障作用，并非所有药物都能通过胎盘屏障进入胎儿体内。药物能否通过胎盘屏障取决于药物的脂溶性、分子量大小、解离度等因素。一般来说，脂溶性高、分子量小、解离度低的药物较容易通过胎盘屏障。

3.服用铁剂时，为促进铁的吸收，应避免与维生素C同服。（）

答案：错误。解析：维生素C具有还原性，可将三价铁还原为二价铁，而二价铁更容易被人体吸收，所以服用铁剂时，与维生素C同服可促进铁的吸收。

解答题

1.简述合理用药的基本原则。

答案：合理用药的基本原则包括：（1）安全性：这是合理用药的首要条件，用药时应充分考虑药物的不良反应、禁忌证等，避免药物对患者造成伤害。（2）有效性：选择药物时应根据患者的病情、诊断等，选用能有效治疗疾病的药物，以达到治疗目的。（3）经济性：在保证药物安全、有效的前提下，应考虑药物的价格，选择性价比高的药物，降低患者的经济负担。（4）适当性：药物的选择、剂量、给药途径、用药时间等都应适当，要根据患者的具体情况进行个体化给药。

2.简述抗菌药物联合应用的指征。

答案：抗菌药物联合应用的指征如下：（1）病原菌尚未查明的严重感染，如败血症、感染性心内膜炎等，在病原体未明确前可联合用药以扩大抗菌谱。（2）单一抗菌药物不能有效控制的混合感染，如腹腔脏器穿孔所致的腹膜炎，常为多种细菌的混合感染，单一药物难以控制。（3）单一抗菌药物不能有效控制的严重感染，如感染性心内膜炎或败血症等。（4）较长期用药可能产生耐药者，如抗结核治疗，联合用药可延缓结核菌耐药性的产生。（5）降低药物毒性，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗深部真菌病，可减