脊髓损伤及其针灸治疗简介.ppt

脊髓损伤的细胞学修复嗅鞘细胞的移植干细胞移植施万细胞移植第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤的并发症一、高热与低温二、心血管系统功能紊乱三、呼吸衰竭及肺部感染四、消化道功能障碍及急腹症五、排尿障碍及泌尿系感染第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤的并发症六、脊髓损伤后性功能障碍七、异化骨化八、脊髓损伤后痉挛状态九、脊髓损伤后顽固性疼痛十、压疮十一、创伤后脊髓空洞症第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日功能重建与康复治疗功能重建手功能重建膀胱括约肌功能性功能重建严重肢体痉挛的控制第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于脊髓损伤及其针灸治疗简介第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日◆脊柱由24个椎骨、1个骶骨、1个尾骨借韧带、关节盘及椎间关节连接而成

◆颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、5块骶椎及尾椎3-5块。随着年龄的增长，5块骶椎融合成1块骶骨，尾椎也融合成1块尾骨第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日脊髓节段及其与椎骨的对应关系脊髓各节段位置比相应脊椎为高颈髓段较颈椎高1节椎骨上中段胸髓较相应胸椎高2节椎骨下胸髓较相应胸椎高3节椎骨腰髓相当于第10-12胸椎水平骶髓相当于第12胸椎和第1腰椎水平根据脊椎位置来推断病变脊髓的水平第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日41.薄束2.楔束3.脊髓小脑后束4.脊髓小脑前束5.脊髓丘脑后束6.脊髓丘脑前束7.皮质脊髓侧束8.皮质脊髓前束1234567891011121314第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤的急救、搬运和运送1、保存生命2、保护脊髓勿使损伤加重3、尽快运送，送到能治疗脊髓损伤的医院第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日加图片第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤的分类按损伤程度分类脊髓震荡、不完全脊髓损伤、完全脊髓损伤按损伤平面分截瘫四肢瘫第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤的分类按损伤原因分类骨折、火器伤、锐器伤、挥鞭样损伤按损伤部位分类颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤圆锥损伤、马尾损伤第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日检查与诊断一般检查血压、脉搏、体温、有无低血压1.颅部颌面、意识、语言、颅脑损伤2.胸部肋骨骨折、呼吸、胸腔损伤出血3.腹部柔软、膨胀、压痛、有无脏器破裂，出血神经学检查躯干及四肢的感觉、运动（肌力）、反射和肛门检查第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日感觉平面检查

感觉检查包括身体两侧各自的28个皮区关键点。每个关键点要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。即：①0＝缺失；②1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；③2=正常；④NT＝无法检查。除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌用于判定损伤是完全性还是不完全性。第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日感觉关键点第14页，共50页，星期日，2025年，2月5日运动损伤平面最低的正常运动平面身体两侧可以不同肌力为３级的关键肌确定运动平面该平面以上的关键肌肌力必须正常运动检查必查项目：运动检查的必查项目为检查身体两侧各自10对肌节中的关键肌。检查顺序为从上向下。除下面这些肌肉的两侧检查外，还查肛门括约肌用于判断是否为完全性损伤第15页，共50页，星期日，2025年，2月5日第16页，共50页，星期日，2025年，2月5日神经平面身体双侧正常感觉+运动功能的最低脊髓节段。（总损伤平面）感觉平面：感觉完全正常的最低脊髓节段运动平面：肌力3级且该节段以上节段肌力≧4级的神经节段。感觉和运动平面可不一致，左右两侧也可能不同。神经平面的综合判断以运动平面为主要依据。T2—L1损伤无法评定运动平面，所以主要依赖感觉平面来确定。C4损伤可以采用膈肌作为运动平面的主要参考依据第17页，