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护理考核试题及答案

一、选择题

1.下列哪种溶液具有改善微循环的作用（）

A.低分子右旋糖酐

B.0.9%氯化钠

C.50%葡萄糖

D.复方氯化钠

答案：A。低分子右旋糖酐可以降低血液黏稠度，减少红细胞凝聚，改善微循环和组织灌注；0.9%氯化钠是等渗溶液，主要用于补充水分和电解质；50%葡萄糖主要用于提供能量和利尿等；复方氯化钠用于补充水和电解质。

2.患者发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（）

A.烦躁不安、血压下降

B.四肢麻木、头晕眼花

C.腹痛、腹泻

D.呼吸道阻塞症状

答案：D。青霉素过敏性休克最早出现的症状常是呼吸道阻塞症状，如胸闷、气促、呼吸困难等，因为过敏反应使喉头水肿、支气管痉挛等导致呼吸道不畅，随后才会出现其他症状如烦躁不安、血压下降等。

3.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）

A.偏低

B.偏高

C.不受影响

D.脉压差增大

答案：B。袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，所以测得的血压值会偏高；袖带过宽，大段血管受阻，测得数值偏低。

4.静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）

A.改变针头位置

B.更换针头重新穿刺

C.抬高输液瓶位置

D.局部热敷

答案：B。液体滴入不畅，局部肿胀且无回血，说明针头已脱出血管外，应更换针头重新穿刺；改变针头位置适用于针头斜面紧贴血管壁等情况；抬高输液瓶位置可用于压力过低滴速慢；局部热敷适用于静脉痉挛等情况。

二、填空题

1.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为（24小时）。

答案解释：为保证无菌物品的有效性和安全性，无菌包打开后未用完，重新包好并注明相关信息，其有效期是24小时。

2.临床上最常见的输血反应是（发热反应）。

答案解释：发热反应是输血反应中最常见的，多由于致热原、免疫反应等因素引起。

3.为成人进行心肺复苏时，胸外按压的频率为（100120次/分）。

答案解释：根据心肺复苏指南，成人胸外按压频率需达到100120次/分，以保证有效的血液循环。

4.吸痰时，每次吸痰时间不超过（15秒）。

答案解释：每次吸痰时间过长会导致患者缺氧，所以规定每次吸痰时间不超过15秒。

三、判断题

1.长期卧床患者发生压疮的最主要原因是局部组织持续受压。（√）

答案解释：局部组织长期受压，导致血液循环障碍，是压疮发生的最主要原因。

2.口服铁剂时，为促进铁的吸收，应与牛奶同服。（×）

答案解释：牛奶中含磷较高，会与铁结合成难溶性物质，影响铁的吸收，口服铁剂时不宜与牛奶同服。

3.吸氧浓度的计算公式为：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。（√）

答案解释：这是临床上常用的吸氧浓度计算公式。

4.医嘱“st”表示需要在12小时内执行。（×）

答案解释：“st”表示即刻执行，而不是12小时内执行。

四、解答题

1.简述高热患者的护理措施。

答案：

（1）观察病情：定时测量体温，一般每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压及伴随症状等。

（2）降温：可采用物理降温（如冰袋冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等）和药物降温两种方法。物理降温半小时后应测量体温并记录。

（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充发热消耗的水分和营养，促进毒素排出。

（4）促进患者舒适：保持病室安静，温度和湿度适宜，定时开窗通风；患者退热时出汗较多，应及时更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥；做好口腔护理，防止口腔感染。

（5）心理护理：关心患者，耐心解答患者的疑问，消除其紧张情绪，增强其康复信心。

2.简述输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及护理措施。

答案：

原因：输液导管内空气未排尽；导管连接不紧密有漏气；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针等，使空气进入静脉。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

护理措施：

（1）立即停止输液，通知医生进行紧急处理。

（2）让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

（3）给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

（4）密切观察患者病情变化，如生命体征、神志等，如有异常及时处理。

（5）心理护理：安慰患者，减轻其紧张恐惧心理。