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一、选择题

1.患者，男，50岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝性脑病表现。此时患者可能处于肝性脑病的哪一期？

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.昏迷期

答案：C。解析：肝性脑病昏睡期以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。前驱期主要表现为轻度性格改变和行为失常；昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主；昏迷期患者神志完全丧失，不能唤醒。

2.正常成年男性的红细胞计数是：

A.（3.5～5.0）×1012/L

B.（4.0～5.5）×1012/L

C.（5.0～6.0）×1012/L

D.（6.0～7.0）×1012/L

答案：B。解析：正常成年男性红细胞计数为（4.0～5.5）×1012/L，成年女性为（3.5～5.0）×1012/L。

二、填空题

1.临床上最常见的心律失常是______。

答案：期前收缩。解析：期前收缩是临床上最常见的心律失常，是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出冲动控制心脏收缩。

2.成人正常颅内压为______mmH?O。

答案：70～200。解析：成人正常颅内压为70～200mmH?O，儿童为50～100mmH?O。

三、判断题

1.胰岛素注射部位应经常更换，以防局部组织硬化、脂肪萎缩影响胰岛素的吸收。（）

答案：正确。解析：胰岛素注射部位如果长期不更换，容易导致局部组织硬化、脂肪萎缩等情况，会影响胰岛素的吸收，进而影响血糖的控制，所以应经常更换注射部位。

2.一般情况下，上消化道出血量达50～70ml即可出现黑便。（）

答案：正确。解析：上消化道出血量达50～70ml时，血液在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便变黑，临床上可出现黑便。

四、解答题

1.简述静脉输液的目的。

答案：静脉输液的目的主要有以下几点：

补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者，如腹泻、呕吐导致的脱水等。

增加循环血量，改善微循环，维持血压。适用于严重烧伤、大出血、休克等患者，通过输入液体来补充血容量，提升血压，保证重要脏器的血液灌注。

供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。对于不能经口进食或进食不足的患者，如昏迷、口腔疾病等患者，可通过静脉输液补充蛋白质、糖类、维生素等营养物质。

输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入解毒药物解救中毒等。

2.简述急性肺水肿的急救措施。

答案：急性肺水肿的急救措施如下：

体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

吸氧：给予高流量吸氧（6～8L/min），并可在湿化瓶内加入20%～30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担，同时也能扩张小血管，减轻心脏负荷。

快速利尿：静脉注射呋塞米等利尿剂，以迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。

强心：遵医嘱使用洋地黄类药物，如毛花苷丙等，增强心肌收缩力，增加心输出量。

血管扩张剂：可选用硝酸甘油、硝普钠等药物，扩张动静脉，降低心脏前后负荷。

平喘：给予氨茶碱静脉滴注，可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用。

其他：密切观察患者的生命体征、尿量等变化，做好记录。必要时进行四肢轮流结扎，以减少静脉回心血量。