基于“时间窗”的脑卒中急诊救治临床路径设计.pptVIP

*基于“时间窗”的脑卒中急诊救治临床路径设计申请人：*****医院汇报内容1.立题依据2.研究内容、预期目标3.研究方法、技术路线4.研究的创新之处5.计划进度安排6.经费预算脑卒中是危害人类健康的重大疾病之一院内抢救的延误是导致患者救治延迟的重要环节院内延误主要源于医院不合理的救治流程，优化抢救流程可以明显缩短患者院内急救时间脑卒中治疗的及时性与合理性直接影响到患者的预后临床路径是以标准化的程序管理医疗质量的重要工具，可以优化临床操作流程本研究拟在全面、系统地了解目前卒中院内急诊救治各环节的耗时和影响因素基础上，制定切实可行的脑卒中急诊救治临床路径2.研究内容及预期目标?脑卒中的流行病学特征及国内外卒中防治经验总结01*市三级医院脑卒中临床路径实施现状分析02脑卒中院内急救延误现状分析03脑卒中急诊救治临床路径的制订04研究内容我国脑卒中的流行病学特征及国内外卒中防治经验总结系统分析我国脑卒中流行病学的主要社会经济学特征（从经济收入、地区分类和人口结构等角度）收集国内外卒中防治的有关资料，重点关注“时间窗”在卒中救治中的重要性。**市三级医院脑卒中临床路径实施现状分析了解目前**市三级医院脑卒中临床路径的实施情况**市脑卒中临床路径配套文件的落实情况脑卒中临床路径的实施比例相关医务人员和管理人员对脑卒中临床路径的看法和反应对脑卒中临床路径的实施效果进行评价脑卒中院内急救延误现状分析研究内容通过对进入急诊的卒中或疑似患者进行全程跟踪详细记录患者自到达急诊室至完成各项检查治疗项目的时间，计算各段时间占总急救时间的比例，并对各环节实际耗费时间与目标时限比较脑卒中急诊救治临床路径的制订研究内容1成立临床路径专家组，讨论并制定切实可行的脑卒中急诊救治临床路径。2内容包括临床路径表和相关文件，其中临床路径表的基本内容有检查诊疗的项目、顺序和时限等。3在制定临床路径的过程中充分考虑以下问题：①病人期望和医生目标相统一；②临床路径团队的相互合作；③贯穿路径全过程的病人教育；④建立医护进度子目标，进行序列化医护干预；⑤预测变异，制定应对预案预期目标促进医院建立高效的卒中急救环境建议政府调整医疗卫生政策和环境3.研究方法及技术路线?研究方法BECDA文献研究试点研究及效果评价专题组讨论现场调查访谈法研究方法通过对相关书籍、期刊、网站等途径，了解我国脑卒中的主要流行病学特征。同时，广泛收集关于国内外脑卒中防治的有关资料，关注“时间窗”在卒中防治中的意义，总结各项防治措施，分析其优点和不足。现场调查对**市的三级医院进行普查在实施脑卒中临床路径的医院重点调查医院卒中急救环境、医务人员卒中知识和临床路径知晓情况、卒中患者急救的各项操作时间、缺血性卒中溶栓治疗比例等。研究方法访谈对象：医护工作者及卒中患者或其家属访谈的主要内容：目前卒中急诊救治程序，以及该程序存在的问题；卒中患者对“时间窗”的认知；患者获得相关知识的主要途径；在卒中的预防和治疗过程中出现的困惑以及所希望的解决方式。研究方法选择由神经病学、康复医学、流行病学、社会医学与卫生事业管理学等领域的专家组成的专家组，讨论制定脑卒中急诊救治临床路径初步框架。试点研究及效果评价研究方法以申请单位及协作医院（均为三级医院，初定为3家）为急诊救治临床路径试点医院，条件相似的三级医院为对照以2011年4月1日～2011年12月31日期间按急诊救治临床路径实施诊疗活动的患者为实验组，同期对照医院按原有方式进行诊疗的卒中患者为对照组。统计分析方法研究方法A在本研究中结局为分类变量资料采用卡方检验进行比较分析；定量资料采用t检验分析。B利用广义线性模型及结构方程分析急救环节延迟的影响层次关系与程度。文献研究时间延迟与影响因素我国脑卒中流行病学现状；国内外防治现状**市三级医院脑卒中临床路径实施现状专题组讨论制定院内急救时间与影响因素记录表患者陪护全程记录、分析急救时间—影响因素分析卒中急救路径设计转运方辅助科室人员急诊科医护知、信、行调查实证研究评价与总结完善救治路径现场调查*