发热常见病因和辨证治疗.pptxVIP

发热常见病因和辨证治疗发热是人体常见的症状之一，既可能是机体对疾病的防御反应，也可能是疾病本身的表现。本演示文稿将从中西医结合角度，全面介绍发热的病因、辨证和治疗方法。作者：

什么是发热？1正常体温范围人体正常体温为36.3-37.2℃。不同测量部位会有差异。2发热的定义体温超过37.3℃即为发热。高于38.5℃为高热。3体温测量方法口腔、腋窝、直肠和额温是常用测量方式。精确度各有不同。

发热的生理机制1体温调节中枢下丘脑前部温度敏感神经元2热原作用热原影响下丘脑设定点3体温升高过程产热增加与散热减少共同作用发热是一种受控的生理过程，而非单纯的体温失控。下丘脑前部温度敏感神经元是体温调控中枢。

发热的分类按温度分类低热：37.3-38.0℃中度发热：38.1-39.0℃高热：39.1-41.0℃超高热：41.0℃按热型分类持续性发热：波动不超过1℃间歇性发热：有正常体温间隔弛张热：波动超过1℃但不恢复正常

发热的常见病因概述感染性疾病细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，占发热病因的70-80%。1非感染性疾病自身免疫性疾病、肿瘤、药物反应等，约占15-20%。2不明原因发热经充分检查仍未明确病因的发热，约占5-10%。3

感染性发热（一）：细菌感染常见细菌性疾病上呼吸道感染肺炎泌尿系感染败血症典型症状和体征寒战、高热局部感染征象白细胞计数增高诊断方法病原学培养血常规检查影像学检查

感染性发热（二）：病毒感染常见病毒性疾病普通感冒流行性感冒病毒性肝炎特征性表现起病较急全身症状明显淋巴结肿大诊断和鉴别病毒学检测血清学检查分子生物学方法

感染性发热（三）：其他病原体1真菌感染常见于免疫功能低下患者。念珠菌、曲霉菌等可引起全身或局部感染。2寄生虫感染疟疾、血吸虫病等具有特征性周期热。流行病学史非常重要。3特殊病原体感染立克次体、支原体、衣原体等感染可引起持续性低热。

非感染性发热（一）：自身免疫性疾病1常见自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎等可引起发热。2发热特点多为持续性低热，伴随特异性器官损伤表现。3诊断依据自身抗体检测、炎症指标、器官功能评估是主要依据。

非感染性发热（二）：肿瘤相关发热肿瘤热的机制肿瘤细胞释放细胞因子或引起组织坏死可导致发热。常见肿瘤类型淋巴瘤、肾癌、肝癌常伴有不明原因发热。鉴别诊断要点持续性低热、盗汗、不明原因消瘦是重要线索。

非感染性发热（三）：药物热常见致热药物发热特点处理方法抗生素类用药后数天发热停药观察抗癫痫药伴皮疹、肝功能异常立即停药非甾体抗炎药低热，伴肝功能损害停药、对症治疗生物制剂用药当日发热预防性用退热药

不明原因发热定义和诊断标准体温38.3℃，持续3周，经过三次门诊或三天住院检查未明确诊断。常见病因构成感染性疾病30%，非感染性炎症25%，肿瘤20%，其他原因25%。诊断思路详细病史、系统检查、合理检查顺序，必要时试验性治疗。

中医对发热的认识外感发热六淫外邪致病1内伤发热脏腑功能失调2六经辨证太阳至厥阴六经3卫气营血辨证疾病传变过程4中医将发热分为外感与内伤两大类。外感发热多由六淫外邪引起，内伤发热则与脏腑功能失调有关。

外感发热的辨证（一）：风寒证临床表现恶寒重，发热轻无汗，头身痛鼻塞清涕咳嗽痰稀白舌脉特点舌质淡红苔薄白脉浮紧治疗原则和方药辛温解表麻黄汤桂枝汤

外感发热的辨证（二）：风热证1临床表现发热重，微恶风。口渴喜饮，咽喉红肿疼痛。有汗，尿黄。2舌脉特点舌尖红，苔薄白或微黄。脉浮数。3治疗原则和方药辛凉解表。银翘散、桑菊饮为代表方剂。

外感发热的辨证（三）：暑热证临床表现高热、汗出、口渴、心烦。伴有头痛、胸闷、倦怠无力。舌脉特点舌红苔黄，脉濡数。严重时可见舌绛干裂。治疗原则和方药清暑益气，生津止渴。用清暑益气汤、新加香薷饮等。

外感发热的辨证（四）：湿热证1临床表现身热不扬，胸闷纳呆2舌脉特点舌红苔黄腻，脉濡数3治疗原则清热祛湿为主4代表方剂三仁汤、甘露消毒丹湿热证发热特点为身热不扬，即体温升高但患者自觉不明显。湿邪阻滞气机，常见症状为胸闷、纳呆、身重。

内伤发热的辨证（一）：阴虚发热病因病机阴液亏虚，虚火内生。常见于久病体虚、消耗性疾病。临床表现潮热盗汗，五心烦热。口干咽燥，形体消瘦。治疗原则滋阴降火。常用方剂有知柏地黄丸、青蒿鳖甲汤。

内伤发热的辨证（二）：气虚发热37.5℃日间体温气虚发热一般不高于38℃，呈现午后潮热5+常见症状数量疲乏无力、自汗、气短、食少、舌淡苔白4:1女男比例女性患者多于男性，常见于产后、大病之后气虚发热的特点是低热不退，体温一般在37.5℃左右，午后明显。伴有明显的乏力感，动则加重。

内伤发热的辨证（三）：血虚发热血虚发热多见于失血过多、久病伤血或造血功能障碍患者。以清晨正常、午后潮热为特征。

内伤发热的辨证（四）：肝郁发热病因病