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第十四章锁骨复位

锁骨是颈与胸的分界，也是上肢与躯干之间的唯一骨性联系，上肢的受力除了有少部分通过肩胛骨传递给肌肉，大部分都是通过锁骨传递；

临床表现：

锁骨区肌肉疼痛（点按时剧烈疼痛，活动上肢牵引疼痛），以酸痛，胀痛为主；

错位时间较长可能会伴随肩关节产生无力感，严重时导致上肢无力，手指有麻木感（偶尔出现）；

锁骨错位常见原因：挤压；

锁骨外凸复位：

诊断：锁骨外凸；

没有出现症状可以不用管，出现症状再做处理；这里不需要对比，只复位外凸，锁骨凹陷先去检查；

复位：

术者一手大拇指轻轻点住凸起侧胸锁关节；

另一手抓握住患者小臂，向后拉到极限，在此处维持3-5秒后慢慢放回原位；

注意：在整个复位过程中都要让患者配合深呼吸；

需要注意区分软骨增生：如果是软骨增生造成的外凸会比较圆润，而不是由于软骨形成的锁骨外凸会比较尖锐；

锁骨上下移复位:

诊断：询问患者症状，判断患侧；

找到胸锁关节（天突两侧即是胸锁关节）；

术者大拇指水平放置在胸锁关节切际，对比两侧高低；

患侧高：后旋；

患侧低：前旋；

复位：

如果是患侧较低：术者一手轻轻向上拉住患者锁骨，嘱患者活动手臂，从前向后做旋转运动；

如果是患侧较高：术者一手轻轻向下点住患者锁骨，嘱患者活动手臂，从后向前做旋转运动；

锁骨复位以症状为准，症状有缓解即可；

理筋：

锁骨下缘：由胸锁关节向外侧寻找痛点，点住向两侧分拨，两侧同样操作（不要同时做）；

锁骨上缘：从胸锁关节向外侧寻找痛点，轻轻点住两侧同样操作（不要同时做）；

头往一侧旋转固定，沿锁骨上缘，从两侧轻轻向中间推；

胸锁关节周围筋结；

锁骨下方的筋结，硬结点；

注意事项：

1、力度轻柔，不要用太大力；

2、锁骨复位以缓解症状为准（有的人复位不回去），症状缓解即可，不要求完全复位；

3、复位前可以先放松局部肌肉，理筋，刮痧，艾灸等方式都可；在锁骨复位前先复位肩关节（如果肩关节存在错位，锁骨可能不处于正常位置，这种情况下，肩关节复位之后，锁骨可能会跟随肩关节回到正常位置）；

4、锁骨部位存在明显的红，肿，热，炎症，骨折等禁用；