流感并发重症.pptx

流感并发重症

(Influenzacasewithsevere

complications)

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?基本概念

?疾病概述

?防治工作;

基本概念;

?流感是一种急性病毒性呼吸道疾病

?致病原为流感病毒

?每年发生季节性流行

?流行期间内.爆发快，散播范围广泛

?以北半球而言.好发于秋、冬两季.约在每年11月至隔年3月期间流行

?可能出现严重并发症.常以细菌性及病毒性肺炎表现.多见于65岁以上长者、婴幼童及慢性疾病患者

?可依流行程度引起全球大流行、季节性流行、散发病例;;;;

?流感病毒的抗原变异主要分为下列二种

-抗原微变(Antigenicdrift)：

连续变异

与地区性流行有关

HA(H1-18)或NA(N1-11)基因突变

-抗原移型(Antigenicshift)：

不连续变异

不同病毒株引发的基因重组,不常发生

与全球大流行有关

?新型流感病毒株则是由突变和基因重组（Reassortment）产生;

?每年并发重症人数约300~500万

?每年死亡人数约29~65万人.多数死亡者为65岁以上长者

?流感流行期间.二次侵袭率(Secondaryattackrate)约10-20%.在人口稠密如学校及安养中心等处.或婴幼儿、病患等族群.可达到40-50%以上

?主要流行病毒型别为A、B两型.其中A型又以H1N1及H3N2两亚型为主.B型依抗原性分为B/Yamagata及B/Victoria两个种系(lineage)

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?流行约自11月开始.于12月至隔年3月达到流行高峰

?主要流行病毒型别与全球相同.可能为A/H3N2、A/H1N1、B/Yamagata、B/Victoria任一或共同流行

?以2011年至2020年我省健保数据库之次级资料及疾病管制局传染病通报系统估算

-每年约有12-14%的人因肺炎或流感而就医

-门诊就医之流感病患中.约有0.6%需住院治疗.其中约8%的病患需住加护病房治疗；流感并发重症个案中.流感相关死亡率约为2成5

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疾病概述;

可传染期;

?传播方式

-飞沫传染：感染者咳嗽或打喷嚏而扩散病毒

-接触传染：病毒可短暂存活于物体表面.故可藉由手沾染病毒再接触口、鼻或眼睛而感染;

-出现并发症的时间约在发病后的1~2周内

?可传染期

-发病前1~2天即具传染力

-大约持续至症状出现后3~5天

-儿童及免疫不全者其排放病毒之时间则较长.可长达数周或数月

?感受性及免疫力

-对于首次接触的流感病毒.各年龄层均具有相同的感受性

-感染后可针对此次感染的病毒抗原产生免疫力

免疫力维持的期间及效力则视病毒抗原变异的状况及感染的次数而定;;

?流感并发重症

-有些人感染流感病毒后可能引起肺炎、脑炎、心肌炎及其他严重之继发性感染或神经系统疾病等严重并发症.而需住院治疗.甚至导致死亡.称之为流感并发重症

?可能并发重症之高危险群

-65岁以上长者、婴幼儿、孕妇

-患有气喘、糖尿病、心血管、肺脏、肝脏、肾脏等慢性疾病或肥胖(BMI≧30)

-免疫功能不全者;;

防治工作;

疫情监视;

流行趋势监视;

病毒;

?流感轻症非属法定传染病，不需逐例通报

?流感并发重症

-第四类传染病；应于一周内通报

-主要目的为监测重症个案之发生趋势与其感染之流感病毒型别.以掌握流感疾病严重度.及流行病毒株与疫苗株吻合情形

-亦可早期发现病毒变异;

2000年流行性感冒并发重症列为第三类甲种法定传染病

19992000

1999年流行性感冒列

为第三类乙种法定传染

病;

?临床条件

-出现类流感症状后两周内因并发症(如肺部并发症、神经系统并发症、侵袭性细菌感染、心肌炎或心包膜炎等)而需加护病房治疗或死亡者

?检验条件

-具有下列任一条件：

?呼吸道临床检体（咽喉擦拭液等）分离并鉴定出流感病毒（Influenzavirus）

?临床检体分子生物学核酸检测阳性

?临床检体抗原检测阳性

?临床检体血清学抗体检测阳性：急性期与恢复期流感病毒血清抗体效价≧4倍上升

?流行病学条件

-曾经与经实验室证实之确定病例具有密切接触（closecontact）.即照护、同住、或与其呼吸道分泌物、体液之直接接触;

病例定义2/2

?通报定义

-符合临床条件

?疾病分类

-可能病例

?符合临床条件

-极可能病