医院双向转诊协议.docx

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

医院双向转诊协议

甲方（转诊方）：

甲方名称：______

甲方地址：______

甲方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

乙方（接收方）：

乙方名称：______

乙方地址：______

乙方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

一、协议内容

1.双向转诊范围

甲方将根据乙方提供的医疗资源和专业特长，将符合双向转诊条件的患者转诊至乙方进行治疗。

乙方将根据甲方的需求，接收并妥善治疗转诊患者，并提供必要的医疗服务。

2.转诊流程

甲方在确定患者需要转诊时，应提前向乙方提出转诊申请，并提供患者的基本信息和病情介绍。

乙方收到转诊申请后，应进行评估并决定是否接收患者，并及时回复甲方。

甲方和乙方应共同制定详细的转诊流程，确保患者得到及时、有效的治疗。

二、责任与义务

1.甲方责任

甲方应确保转诊患者的病情真实、准确，并提供必要的医疗资料。

甲方应配合乙方进行患者的治疗和康复工作。

甲方应承担患者转诊过程中的相关费用。

2.乙方责任

乙方应按照医疗规范和患者病情，提供专业的诊疗服务。

乙方应确保转诊患者的医疗安全和隐私保护。

乙方应配合甲方进行患者的转诊工作，并及时反馈患者的治疗情况。

三、费用与结算

1.费用承担

双方应按照国家相关政策和收费标准，合理分担患者的医疗费用。

甲方应承担患者转诊过程中的相关费用。

乙方应按照实际发生的医疗费用，向甲方开具正规发票。

2.结算方式

双方应定期进行费用结算，具体结算方式和时间由双方协商确定。

四、协议期限与终止

1.协议期限

本协议有效期为______年，自双方签字盖章之日起生效。

协议期满前______个月，双方应协商是否续签本协议。

2.协议终止

如一方违反本协议约定，另一方有权解除本协议。

本协议因不可抗力等原因终止的，双方应协商解决相关事宜。

五、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

权利：

有权对乙方提供的医疗服务进行评估和监督，如发现医疗服务不符合要求，有权要求乙方改进或停止服务。

有权根据患者病情变化调整转诊方案，但应提前通知乙方。

义务：

在合同规定的时间内接收乙方提供的医疗服务，并按照合同约定支付服务费用。

为乙方提供必要的患者信息，协助乙方进行患者的治疗和康复工作。

2.乙方权利与义务

权利：

在按照合同要求提供医疗服务后，有权要求甲方按照约定支付服务费用。

如因甲方原因导致服务延迟或其他损失，有权要求甲方承担相应责任。

义务：

按照合同约定提供专业的医疗服务，确保医疗质量和患者安全。

对甲方提供的患者信息保密，不得泄露给第三方。

六、服务质量与监督

1.服务质量

乙方提供的医疗服务应达到国家规定的医疗质量标准，确保患者得到有效治疗。

甲方有权对乙方提供的服务质量进行监督，并提出改进意见。

2.监督方式

甲方应定期对乙方进行服务质量检查，可以通过查阅病历、患者反馈等方式进行。

如发现乙方存在服务质量问题，甲方应要求乙方及时整改。

七、费用与结算

1.费用承担

双方应按照国家相关政策和收费标准，合理分担患者的医疗费用。

甲方应承担患者转诊过程中的相关费用。

乙方应按照实际发生的医疗费用，向甲方开具正规发票。

2.结算方式

双方应定期进行费用结算，具体结算方式和时间由双方协商确定。

八、违约责任

1.甲方违约责任

若甲方未按照合同约定支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。

如甲方无故拒绝接受乙方提供的医疗服务，应承担因此给乙方造成的损失，包括但不限于医疗费用、误工费等。

2.乙方违约责任

若乙方未按照合同约定提供医疗服务，每逾期一天，应按照合同总价的______%向甲方支付违约金；逾期超过______天（具体时长），甲方有权解除合同，并要求乙方返还已支付的费用，同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。

如乙方提供的医疗服务不符合合同要求，应负责免费提供符合要求的医疗服务，并按照合同总价的______%向甲方支付违约金；如因服务质量问题给甲方造成损失，乙方应承担全部赔偿责任。

九、协议的变更与解除

1.变更

本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。

2.解除

除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。

若一方出现严重违约行为，另一方有权