原发性高血压护理查房.pptVIP

01020304血常规（2016-11-28）中性粒细胞比率：80.2%↑淋巴细胞比率：11.4%↓白细胞：8.5×10^9/L中性粒细胞数：6.0×10^9/L白细胞：10.0×10^9/L↑中性粒细胞数：8.1×10^9/L↑血常规（2016-11-29）中性粒细胞比率：70.1%淋巴细胞比率：19.1%↓0506八、病例分析葡萄糖：8.14mmol/L↑尿素氮：8.10mmol/L↑总胆固醇8.16mmol/L↑尿酸：437umol/L↑生化（2016-11-29）白蛋白：35.0g/L↓谷草转氨酶：14u/L↓生化（2016-11-28）01脑钠肽：126.10pg/ml↑免疫（2016-11-28）02八、病例分析高血压Ⅲ期.高血压性心脏病．慢性心衰．心功能级Ⅱ级

慢性支气管炎并肺部感染

2型糖尿病

脑梗死后遗症（十）确定诊断1测血压bid

低盐低脂饮食qd

测血糖一日七次qd（十一）治疗2八、病例分析原发性高血压病人的护理查房

年月日

概念：静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。一、高血压的概念和分类分类：理想血压120/80I级140-159/90-99II级160-179/100-109III级≥180/110正常高值130～139/85～89I级140～159/90～99II级160～179/100～109（单位：mmHg）我国原发性高血压的防治存在的特点（1）患病率高致残率高病死率高三高我国原发性高血压的防治存在的特点（2）知晓率低治疗率低控制率低三低我国原发性高血压的防治存在的特点（3）不规律服药不难受不服药不爱用药三不遗传因素：大约半数高血压患者有家族史饮食：食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。其他：肥胖、年龄、烟酒病因环境因素二、高血压的病因与发病机制交感神经系统活动亢进肾性水钠潴留肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗发病机制二、高血压的病因与发病机制头痛2.眩晕3.心悸气短耳鸣5.失眠6.肢体麻木

定期监测血压

发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生三、高血压的临床表现01常规项目02特殊检查四、实验室及其他检查全血细胞计数2心电图4血生化1血红蛋白和血细胞比容3尿液检查5常规项目DCBA动态血压监测超声心动图尿蛋白定量与定性眼底检查E胸部X线片F踝臂血压指数特殊检查01测量安静休息时上臂肱动脉部位血压02动脉收缩压≥140mmHg和(或）舒张压03≥90mmHg04以未服用降压药物的情况下非同日3次测05量的血压值为依据06排除其他疾病导致的继发性高血压五、诊断标准六、心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、伴临床疾患，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。用于分层的心血管危险因素高血压水平吸烟血脂异常腹型肥胖性别糖耐量受损早发心血管病家族史高同型半胱氨酸01左心室肥厚02颈动脉超声03颈-股动脉脉搏波速度04踝/臂血压指数05肾小球滤过率06微量清蛋白尿靶器官损害伴临床疾患糖尿病3肾脏疾病糖尿病肾病血肌酐肾功能受损蛋白尿5视网膜病变出血或渗出视乳头水肿1心脏疾病心绞痛心肌梗死冠状动脉血运重建术后心力衰竭2脑血管疾病脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作4血管疾病主动脉夹层外周血管病高血压病人心血管风险水平分层减少精神压力，保持心理平衡适当运动戒烟、不过量饮酒减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量补充钙和钾盐限制钠盐摄入EDCBAF（一）非药物治疗七、治疗要点降压药适用范围01降压药物种类02降压药物应用方案03（二）药物治疗11级高血