脊髓损伤患者的膀胱训练.ppt

手法训练第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日即在膀胱充盈，膀胱底达脐上二指时，即可进行手法按摩排尿。第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日操作者用单手由外向内按摩患者下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手要托住膀胱底，向前下方挤压膀胱.第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日排尿后操作者将左手放在右手背上加压排尿，待尿不再外流时，松手再加压一次，力求排尽。第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日对尿失禁患者，用力要稍大，方向朝会阴部；对痉挛性瘫痪患者，按摩时间约15min，手法要轻.第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日挤压排尿量不少于每次留置导尿量的3/4。自主排尿后测残尿量50～100ml为成功，100ml以上者须再次留置尿管重复训练。第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日D、建立反射性膀胱第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日SCI患者在行膀胱功能康复时应在两侧下腹部寻找扳机点，或刺激大腿内侧、会阴部、龟头、肛门塞入开塞露引发排便动作，或在病情允许时坐便桶排便。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日利用皮肤—膀胱的反射作用，刺激患者大腿内侧，阴茎体部或会阴部，以寻找引起排尿动作的部位以建立反射性膀胱。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日穴位按摩针刺第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日

关键词脊髓损伤神经原性膀胱泌尿系统感染膀胱功能康复训练穴位按摩针刺第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤(SpinalCordInjury,SCI)是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日神经原性膀胱控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日SCI病人早期的排尿障碍表现为尿的潴留或失禁等症状，是极容易造成的因素，而泌尿系感染是脊髓损伤病人晚期死亡的主要原因之一。泌尿系统感染第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日采取一系列的，解决膀胱功能失调问题，是预防脊髓损伤并发泌尿系统感染的关键；同时，配合相应护理措施，排除和减少泌尿系统感染的因素.康复护理技术第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日的表现——排尿功能障碍伴排便功能紊乱（如便秘、大便失禁等）；会阴部感觉减退，肛门括约肌张力减退或增强；膀胱的感觉有明显减退或增丧失；有残余尿，但无下尿路机械性梗阻……神经原性膀胱第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤后引起的排尿障碍是神经性膀胱的主要临床表现。根据损伤后的部位和程度不同，神经性膀胱的类型也不一样，可分为——和。完全性不完全性第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日完全性上运动神经元膀胱相当于反射性膀胱，完全性和不完全性下运动神经元膀胱相当于自律性膀胱。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日因此对患者只要确定其病变部位，结合临床表现，就可以得出结论而不会有误，并可以作为治疗依据。第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日通过询问和观察了解患者现有的排尿功能情况，是否有尿失禁或潴留。并应做常规尿液分析，如条件允许可做膀胱内压测定，膀胱镜检查、膀胱造影以及肾盂造影等。膀胱功能评价：第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日在除外严重输尿管膀胱逆流及泌尿系感染得到有效控制后，方能进行膀胱功能训练.第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日SCI患者神经性膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排尿节律，不施行或少施行导尿，免除随身携带尿袋，尽可能提高患者的生活质量。第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日SCI患者泌尿系统康复过程大致由、和三个阶段组成，最终经训练建立反射性膀胱。因此，膀胱的