骨质疏松健康教育讲座 (2).ppt

关于骨质疏松健康教育讲座(2)第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床表现⑴疼痛有半数以上的骨质疏松患者会感到疼痛，尤其是女性经常感到腰酸背疼，其次是肩背部、颈部、膝部和脚踝部疼痛，严重时可出现全身骨骼、关节疼痛。这种疼痛大多没有原因，可在活动或在休息时发生，时好时坏，所以很多人把它当作过度疲劳和肌肉损伤来对待。第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日⑵骨骼变形可以在年迈的爸爸妈妈身上看见。他们可能出现身材变矮、脊柱畸形，甚至驼背。一般情况下，成人到了40岁以后，每增长lO岁，身高会下降l厘米，老年期，也就是60岁以后可以使身长平均缩短3—5厘米，这大多是由骨质疏松引起的。⑶频繁抽筋产生腿脚抽筋的直接原因是调节肌肉功能的钙磷代谢异常。正常情况下，人体细胞内外的钙应呈平衡状态，而经常抽筋可能是个信号：人体对钙、磷的调节能力下降了。⑷体力下降骨质疏松可导致体力下降，。患者常诉说乏力，四肢酸软，稍重一点物品都提不动。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日⑸骨折而更严重的是，骨质疏松还会导致骨折。骨质疏松的骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕骨(桡骨远端)、髋骨和踝部，比如脊柱压缩性骨折，可出现剧烈疼痛，连翻身都困难，严重时可以造成截瘫。最可怕的后果是髋部骨折：导致下肢运动障碍，许多患者不得不加入残疾队伍，50％的患者需要全天候生活护理，20％的患者需要常年照顾。此外，还有20一30％的患者会因各种并发症，比如静脉栓塞、感染等原因死亡。而即使幸存的人，也会有一半的人残疾，生活质量大大降低，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，发生髋部骨折被认为是敲响了老年人的丧钟。第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日⑹心情不佳除了身体方面的问题，骨质疏松导致的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应。由于生活不能自理，不能独立自由行动，引起焦虑．抑郁和自尊心的丧失，使得患者的情绪和社交受到很大的影响，不少人从此变得郁郁寡欢。疾病预防一级预防：应从儿童、青少年做起二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成，骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。四级预防：我们倡导补钙从年轻抓起，均衡饮食，多多运动，保证每天15分钟左右的时间晒太阳获取最自然的钙质来源，并对骨质疏松有科学性的认识。第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日治疗三大误区误区一：补钙能治好：许多老年人错误地认为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。误区二：不辩病因：骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。误区三：补钙越多越好：许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其实不是这样。第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松治疗原则骨质疏松症的预防和治疗策略，包括了基础措施和药物治疗。在基础措施中，包括加强饮食、注重运动、避免不良生活习惯、防止跌倒等，还有重要的一项就是服用基本补充剂，即钙剂和维生素D。适量增加钙摄入，可减缓骨的丢失、改善骨矿化。我国营养学会推荐成人每日摄入800毫克钙，这是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足，可选用钙剂补充。绝经后妇女和老年人，每日钙摄入推荐量为1000毫克，但是我国老年人平均每日从饮食中获取钙仅约400毫克，因此还应补充500毫克—600毫克，相当于2袋牛奶提供的钙量。第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日药物推荐如果患者已有骨质疏松，或者已有骨量减少并伴有骨质疏松症的危险因素，或者已经发生过脆性骨折，只补充钙和维生素D就显然不够了，应该开始服用抗骨质疏松药物，包括抗骨吸收药物，和促进骨形成的药物等。抗骨吸收药物，主要有4类，使用时应根据患者年龄、性别、发病因素、合并症状及禁忌症，选择其中一种。第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日双膦酸盐类，可以有效抑制破骨细胞活性、降低骨转化。研究表明，阿仑膦酸盐可明显提高腰椎和髋部骨密度，显著降