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青少儿特发性脊柱侧弯防控指南

目次

前言 Ⅱ

引言 Ⅲ

青少儿特发性脊柱侧弯防控指南 1

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4缩略语 1

5中医诊断与病因病机 1

6西医诊断与病因病机 2

7健康宣教 2

8筛查方案 2

8.1筛查方式 3

8.2筛查流程 4

9预防措施 4

10干预建议 6

11随访与监测 6

12保障要求 7

附录

脊柱侧凸研究学会22项问卷调查表 8

参考文献 12

前言

本文件参照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》、GB/T20000.1-2014《标准化工作指南第一部分：标准化和相关活动的通用术语》等规定起草。

本文件由河北省卫生健康标准化技术委员会（HeB/TC25）归口

本文件提出单位：河北省卫生健康委员会

本文件牵头单位：河北省中医院

本文件主要起草单位：河北省中医院、中国中医科学院望京医院、空军特色医学中心、南方医科大学第三附属医院、广东省工伤康复医院

本文件主要起草人：张微、刘路、杜双庆、王尚全、郭伟、王亮、石芝喜

本文件其他起草人：尹世林、高阳、苏凯、顾川川、李锡、张永旺

引言

青少儿特发性脊柱侧弯是青少年儿童时期最常见的脊柱畸形之一，全球发病率约为2%-3%，且呈现逐年上升趋势。该病不仅导致体态失衡、躯干失对称等外观问题，若未及时干预，可能引发心肺功能进行性损害、慢性肌肉骨骼疼痛及心理社会问题，对青少年儿童身心健康造成长期负面影响。我国作为青少年儿童人口大国，尽管在脊柱侧弯防控领域已取得初步进展，但仍面临早期筛查覆盖率不足、干预手段标准化程度低、多学科协作机制缺失等挑战，防控体系的系统性建设迫在眉睫。本标准的制定以《“健康中国2030”规划纲要》为指导，立足我国青少年儿童生长发育特点与医疗资源分布现状，借鉴国际脊柱侧弯研究学会（SRS）循证医学成果，及国内相关指南（如DB4403/T129—2020），结合我国青少年儿童生长发育特点和医疗资源分布现状，旨在规范筛查流程、优化分级防控策略、强化多学科协同干预，为医疗机构、教育机构及家庭提供系统性技术指导。通过推广本标准，期望实现“早筛、早防、早治”，降低重症转化率，提升青少年儿童的生活质量与健康水平。

青少儿特发性脊柱侧弯防控方案

1范围

本文件规定了儿童青少年特发性脊柱侧弯的筛查、预防、诊疗以及复查等内容。本文件适用于中医师、治疗师等专业人员针对Cobb角10°~40°的儿童青少年特发性脊柱侧弯的诊断与治疗，以及姿势不良群体的锻炼。

2规范性引用文件

下列文件内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，标注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件。凡是不标注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）适用于本文件。

WS/T389—2012医学X线检查操作规程

WS/T585—2018中小学生书包卫生要求

GB/T3976—2014学校课桌椅功能尺寸及技术要求

GB/T16133—2014儿童青少年弯曲异常的筛查

DB4403/T129—2020青少年特发性脊柱侧弯筛查及干预指南

3定义

脊柱侧弯[1]是指人体脊柱在冠状面上偏离人体中线所形成的侧凸，多伴有水平面上椎体旋转和矢状面上生理曲度的改变，甚至伴有肋骨及骨盆的旋转倾斜及周围软组织异常，由于90%的脊柱侧弯病因并不明确，又称特发性脊柱侧弯（Idiopathicscoliosis,IS）[2]。IS根据年龄阶段又可细分为婴幼儿型（0-2岁），少年型（3-9岁），青少年型（10岁+）三型，在此三型中，青少年特发性脊柱侧弯（adolescentidiopathicscoliosis,AIS）最为常见[3]。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

ATR：躯干旋转角度（AngleofTrunkRotation）

CR：计算机X线摄影（ComputedRadiography）

DR：直接数字平板X线成像系统（DigitalRadiography）

5中医诊断与病因病机

青少儿特发性脊柱侧弯常表现“高低肩”、“剃刀背”等，根据这一特征我国医学将其归属于“龟背”病范畴，也有学者认为其属于“脊僵”范围。如《小儿卫生总微论方》龟背论所言，“小儿有龟背者，由儿在婴小时，骨未成，强令独坐，则背隆阜，……致背高隆起，若龟壳之状”。《医宗金鉴》[4]中记载“若脊筋陇起，骨缝必错，则成伛偻之形”，认为筋骨之间联系紧密，保持人体筋骨的平衡，当这