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胸痛的鉴别诊断试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种疾病引起的胸痛多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧？

A.胸膜炎

B.心绞痛

C.食管炎

D.气胸

答案：B

解析：心绞痛典型疼痛部位在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位。胸膜炎疼痛多在胸廓的下部或前部；食管炎疼痛多在胸骨后，与进食相关；气胸多为突发一侧胸痛。

2.带状疱疹引起的胸痛特点是？

A.刀割样或灼热样剧痛

B.压榨性疼痛

C.闷痛

D.刺痛

答案：A

解析：带状疱疹所致胸痛常呈刀割样或灼热样剧痛，沿神经走行分布。压榨性疼痛常见于心绞痛；闷痛可见于心肌梗死等；刺痛可见于心神经官能症等。

3.胸痛伴有咳嗽、咳痰和发热，常见于？

A.肺炎

B.心肌梗死

C.气胸

D.主动脉夹层

答案：A

解析：肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛。心肌梗死主要表现为胸痛，可伴大汗、濒死感等；气胸多为突发胸痛、呼吸困难；主动脉夹层表现为突发的剧烈胸痛，呈撕裂样。

4.胸膜炎引起的胸痛性质多为？

A.隐痛

B.刺痛或撕裂痛

C.闷痛

D.压榨痛

答案：B

解析：胸膜炎胸痛多为刺痛或撕裂痛，随呼吸或咳嗽加重。隐痛可见于一些慢性疾病；闷痛常见于心肌缺血等；压榨痛多见于心绞痛、心肌梗死。

5.下列哪项不是典型心绞痛的诱因？

A.劳累

B.情绪激动

C.饱餐

D.睡眠

答案：D

解析：劳累、情绪激动、饱餐等可增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。睡眠时一般心肌耗氧量降低，不是典型心绞痛的诱因。

6.气胸患者胸痛的特点是？

A.突发一侧胸痛，呈针刺样或刀割样

B.胸痛伴咳嗽、咯血

C.胸痛伴呼吸困难和发绀

D.以上都是

答案：D

解析：气胸多为突发一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，可伴有咳嗽、咯血，同时由于胸腔积气，会导致呼吸困难和发绀。

7.心肌梗死的胸痛持续时间一般为？

A.数分钟

B.15分钟以内

C.30分钟以上

D.数秒

答案：C

解析：心肌梗死胸痛持续时间较长，一般在30分钟以上，甚至数小时或更长。心绞痛胸痛一般持续数分钟，很少超过15分钟；数秒的胸痛一般不是心肌梗死或心绞痛的表现。

8.食管裂孔疝引起的胸痛多在？

A.进食后

B.空腹时

C.运动后

D.睡眠中

答案：A

解析：食管裂孔疝时，进食后胃内容物容易反流至食管，刺激食管黏膜，引起胸痛。空腹时反流相对较少；运动后和睡眠中一般不是其典型发作时间。

9.夹层动脉瘤引起的胸痛特点是？

A.撕裂样剧痛

B.闷痛

C.压榨性痛

D.刺痛

答案：A

解析：夹层动脉瘤引起的胸痛为突发的撕裂样剧痛，疼痛程度剧烈。闷痛、压榨性痛常见于心绞痛、心肌梗死；刺痛可见于心神经官能症等。

10.心神经官能症的胸痛特点是？

A.部位不固定

B.疼痛时间短

C.与运动有关

D.多为压榨性

答案：A

解析：心神经官能症胸痛部位不固定，疼痛性质多样，疼痛时间长短不一，与运动无明显关系，一般不是压榨性疼痛。

11.胸壁疾病引起的胸痛特点是？

A.疼痛部位固定，局部有压痛

B.疼痛随呼吸或咳嗽加重

C.疼痛呈放射性

D.疼痛与体位无关

答案：A

解析：胸壁疾病胸痛部位固定，多有局部压痛。疼痛随呼吸或咳嗽加重多见于胸膜炎；放射性疼痛常见于心绞痛等；胸壁疾病疼痛常与体位有关。

12.以下哪种情况不会导致胸痛？

A.胆囊炎

B.颈椎病

C.甲状腺功能亢进

D.低血压

答案：D

解析：胆囊炎可引起右上腹疼痛，有时可放射至右肩部或胸部；颈椎病可因神经受压导致胸痛；甲状腺功能亢进可影响心脏功能，引起胸痛。低血压一般不会直接导致胸痛。

13.典型心绞痛发作时，心电图的特征性表现是？

A.ST段压低

B.ST段抬高

C.T波高耸

D.QRS波增宽

答案：A

解析：典型心绞痛发作时，心电图多表现为ST段压低，T波倒置等心肌缺血改变。ST段抬高多见于心肌梗死早期等；T波高耸可见于高钾血症等；QRS波增宽多见于束支传导阻滞等。

14.胸痛伴咯血常见于？

A.肺结核

B.冠心病

C.胸膜炎

D.心肌病

答案：A

解析：肺结核可侵犯肺部血管，导致咯血，同时可伴有胸痛。冠心病主要表现为胸痛，一般无咯血；胸膜炎主要表现为胸痛，咳嗽等；心肌病主要表现为心脏功能改变，一般无咯血。

15.纵隔肿瘤引起的胸痛特点是？

A.持续性隐痛或闷痛

B.突发剧痛

C.刺痛

D.压榨性痛

答案：A

解析：纵隔肿瘤多为占位性病变，引起的胸痛多为持续性隐痛或闷痛。突发剧痛可见于气胸、主动脉夹层等；刺痛可见于心神经官能症等；压榨性痛多见于心绞痛、心肌梗死。

16.胸痛伴吞咽困难常见于？

A.食管疾病

B