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2025年临床妇产科三基三严考试练习题及答案

一、选择题

1.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过（）

A.0.2kgB.0.5kgC.0.8kgD.1kg

答案：B。解析：妊娠晚期孕妇每周体重增加一般不应超过0.5kg，若体重增加过多，可能存在水肿、隐性水肿或营养过剩等情况，增加妊娠期高血压疾病、巨大儿等发生风险。

2.前置胎盘最主要的症状是（）

A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血

B.多在妊娠早期出现阴道流血

C.完全性前置胎盘通常出血量不多

D.出血量与前置胎盘类型无关

答案：A。解析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。妊娠早期一般不会出现前置胎盘相关出血；完全性前置胎盘初次出血时间早，出血量多；出血量与前置胎盘类型有关，完全性前置胎盘出血往往较早且量多。

3.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘残留B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍

答案：C。解析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的开放血窦关闭，达到止血目的。若子宫收缩乏力，血窦不能关闭，就会导致大量出血。胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但不是最常见原因。

二、填空题

1.骨盆由______、______及______组成。

答案：骶骨、尾骨、左右两块髋骨。解析：骨盆是胎儿娩出的必经通道，由骶骨、尾骨及左右两块髋骨借关节、韧带和软骨相连而成，其形态和大小对分娩有重要影响。

2.早期妊娠的辅助检查方法有______、______、______等。

答案：妊娠试验、超声检查、宫颈黏液检查。解析：妊娠试验通过检测孕妇血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否妊娠；超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法，能看到妊娠囊、胎芽及原始心管搏动；宫颈黏液检查，若涂片见排列成行的椭圆体，无羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠可能性大。

3.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除______外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为______周。

答案：乳腺、6。解析：产褥期内，除乳腺外，产妇全身各器官包括子宫、阴道、盆底组织等都逐渐恢复至未孕状态，这个过程一般需要6周左右。

三、判断题

1.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。（）

答案：正确。解析：在妊娠期间，正常羊水量会随着孕周增加而有所变化，但当羊水量超过2000ml时，就称为羊水过多，可分为急性和慢性羊水过多，可能与胎儿结构异常、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等因素有关。

2.胎动计数每12小时少于10次提示胎儿缺氧。（）

答案：正确。解析：胎动是胎儿在子宫内的活动，是反映胎儿宫内安危的重要指标。正常胎动每小时35次，12小时胎动一般在3040次以上，若12小时胎动少于10次，常提示胎儿可能存在缺氧情况，需要进一步检查。

3.产后2小时内是产后出血的高发时段，应密切观察。（）

答案：正确。解析：产后2小时内，子宫收缩情况不稳定，胎盘剥离面的血窦容易开放出血，同时软产道损伤等也可能导致出血，所以是产后出血的高发时段，医护人员需要密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况、阴道流血量等。

四、解答题

1.简述子痫的处理原则。

答案：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，处理原则如下：

控制抽搐：首选硫酸镁，它可以抑制神经肌肉接头的乙酰胆碱释放，从而起到解痉作用。同时可加用镇静药物，如地西泮、冬眠合剂等，增强镇静效果。

降压：当血压过高时（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg），应给予降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等，以预防脑血管意外及胎盘早剥等并发症。

纠正缺氧和酸中毒：面罩吸氧，适量给予碳酸氢钠纠正酸中毒。

适时终止妊娠：抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。对于早发性子痫前期治疗效果较好者，可适当延长孕周，但须严密监护孕妇和胎儿情况。

2.简述胎盘早剥的临床表现及处理原则。

答案：

临床表现：

轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3。主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛，贫血体征不显著。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常。

重型：以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿。主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或少量阴道流血，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，以胎盘附着处最明显，若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛不明显。子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎