骨盆骨折的护理课件.pptx

骨盆骨折的护理;学习目标;概述;骨折分类;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折的骨盆环仍稳定，故为稳定性骨折。Ⅳ型骨折骨盆环失去稳定性，为不稳定骨折。;临床表现及诊断;2.诊断要点：

1呼吸、脉搏、血压和神志，有无休克症状

2骨盆挤压或分离试验阳性

3下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿及淤血斑

4检查会阴和下肢的感觉，反射及肌力，排除腰骶神经损伤;3.辅助检查：

1X线平片检查，确定骨折部位程度及类型

2三维CT扫描;治疗;根据受伤情况

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非手术治疗（稳定性）手术治疗不稳定性

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卧床休息牵引整复切复内固定外固定支架

;护理;护理目标;并发症的护理;2.膀胱损伤：是骨盆骨折最长见的并发症之一。如膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术，对于这样的患者应注意：

1接消毒引流瓶，引流管长短适宜，不可扭转，保持引流管通畅。

2保护造瘘口的皮肤，每日更换敷料，外涂氧化锌油膏。切口敷料如有浸湿需及时更换。

3造口管一般留置1-2周，拔管前先夹管，观察能否自行排尿。;3.尿道断裂：也是骨盆骨折最常见的并发症之一。如尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。需注意：若导尿管插入有困难时，可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。引流期间应保持引流通畅，每天用生理盐水棉球清洗尿道外口，并更换集尿袋，及时处理分泌物，以防逆行感染。嘱病人多饮水，合理应用抗生素。注意保持会阴部清洁，特别是女病人应每日清洁会阴2次。;4.直肠损伤：如有直肠损伤，应进行剖腹探查，做结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直肠内放置肛管排气。护理病人时应注意：

1保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，及时更换污染的敷料，并用温开水擦洗干净，然后外涂氧化锌油膏。

2每次排便后，定期更换一次性粪袋

3观察造瘘口有无感染现象

4安排营养食物，以增强机体抵抗力及促进伤口愈合;5.神经损伤：多在骶骨骨折时发生，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌郡的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。

1鼓励并指导患者作抗肌力肌肉锻炼

2请理疗科进行按摩理疗、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩

3伴有足下垂者应用软枕衬垫支持，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形

4辅以神经营养药物以促进神经的恢复;术前护理;术前牵引护理;术后护理;饮食指导：予以高能量、高蛋白、高维生素、低脂肪及多纤维饮食，如鱼类、蛋类、豆类、新鲜水果等。术后6小时后予清淡饮食，禁饮奶类，豆类等胀气饮料。

有便秘的可能：鼓励病人多饮水，多食含纤维素丰富的蔬菜和水果，进行腹部按摩以促进肠蠕动，如有留置导尿，观察色、质、量并记录。

指导患者正确抬臀，预防褥疮的发生。;外固定支架护理;功能锻炼;2影响骨盆环完整的骨折（行牵引整复病人）：

①伤后无合并症者应卧硬板床休息，同时进行上肢活动，以利于心肺功能。

②伤后2周开始练习半卧位，并进行下肢肌肉的收缩锻炼，如股四头肌收缩，踝关节背伸和跖屈，足趾的伸屈等活动，以保持肌力，预防关节僵硬。;（二）手术治疗的骨盆骨折;感谢您的观看