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《外科护理学》期末考试练习题及答案

一、选择题

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

答案：A。解析：甲状腺手术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是最危急的并发症，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，若不及时处理可迅速导致患者死亡。手足抽搐是甲状旁腺损伤所致；喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可出现饮水呛咳等表现，但均不如呼吸困难和窒息危急。

2.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要症状是（）

A.上腹部突发剧痛，迅速蔓延至全腹

B.恶心、呕吐

C.发热

D.腹胀

答案：A。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃或十二指肠内容物突然流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部突发剧痛，且迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、发热、腹胀等也是穿孔后的表现，但不是主要症状。

3.骨折现场急救的首要步骤是（）

A.固定骨折部位

B.止痛

C.止血

D.抢救生命

答案：D。解析：在骨折现场急救时，应遵循先救命后治伤的原则，首要步骤是抢救生命，如患者存在心跳呼吸骤停、大出血等危及生命的情况，需立即进行相应的急救处理。固定骨折部位、止痛、止血等操作应在保证患者生命体征平稳后进行。

二、填空题

1.肠梗阻按发生的基本原因可分为__________、__________和__________三类。

答案：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。解析：机械性肠梗阻是最常见的类型，是由于各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍，如肠粘连、肠扭转等；动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。

2.颅内压增高的“三主征”是__________、__________和__________。

答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。解析：头痛是颅内压增高最常见的症状，多为持续性胀痛，以清晨和晚间多见；呕吐常呈喷射性，与进食无关；视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一，早期视力多无明显变化，长期存在可导致视神经萎缩而失明。

3.乳腺癌的转移途径主要有__________、__________和__________。

答案：局部扩展、淋巴转移、血运转移。解析：局部扩展是指癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤；淋巴转移是乳腺癌最常见的转移途径，主要途径有腋窝淋巴结转移和胸骨旁淋巴结转移；血运转移多发生在晚期，癌细胞可经血液循环转移至肺、骨、肝等远处器官。

三、判断题

1.开放性气胸的急救处理原则是立即封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸。（）

答案：正确。解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，可导致纵隔扑动，影响呼吸和循环功能。立即封闭伤口，使开放性气胸转变为闭合性气胸，可避免纵隔扑动，减轻对呼吸和循环的影响，为进一步治疗创造条件。

2.腹部损伤患者在观察期间，为减轻疼痛可随意使用镇痛药。（）

答案：错误。解析：腹部损伤患者在观察期间，未明确诊断前禁用镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。应密切观察患者的生命体征、腹痛情况、腹部体征等变化，待明确诊断后，再根据病情给予适当的镇痛处理。

3.对于断肢（指）患者，应将断肢（指）直接浸泡在消毒液中保存。（）

答案：错误。解析：对于断肢（指）患者，应将断肢（指）用无菌或清洁敷料包裹，放入塑料袋中，再将塑料袋放入加盖的容器内，周围放冰块冷藏，而不能直接浸泡在消毒液中，以免损伤断肢（指）的组织细胞，影响再植的成功率。

四、解答题

1.简述术后切口感染的原因、临床表现及预防措施。

答案：

原因：

细菌入侵：手术操作中未严格遵守无菌原则，如手术器械、敷料消毒不彻底，手术人员的手未严格消毒等，导致细菌进入切口。

患者自身因素：患者身体抵抗力低下，如患有糖尿病、营养不良、贫血等疾病；切口局部血运差，如切口缝合过紧、组织损伤过多等。

临床表现：

术后35天，患者体温升高，切口局部出现红、肿、热、痛等症状，严重时可出现切口有脓性分泌物渗出。

预防措施：

严格遵守无菌原则：手术过程中，手术人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术器械、敷料等物品的无菌状态。

加强营养支持：术前评估患者的营养状况，对于营养不良的患者，给予适当的营养支持，提高患者的身体抵抗力。

合理使用抗生素：根据手术类型和患者情况，合理预防性使用抗生素。

妥善处理切口：手术中尽量减少组织损伤，切口缝合要严密、合理，术后保持切口清洁干燥，及时更换切口敷料。

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