踝关节损伤无动画.ppt

踝关节损伤的分类3.Ashhurst和Bromer分类(4)垂直压缩型骨折：足跟着地，足背屈致胫骨前缘骨折，距骨前脱位，或胫骨及两踝粉碎骨折。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日踝关节损伤的分类如何判断骨折是否稳定？踝部骨骼及韧带形成一个环形结构，踝部环状结构一处断裂（一处骨折、或者一处韧带断裂）就是稳定的，两处断裂（两处骨折、或者一处骨折加一处韧带断裂）就是不稳定的，可以发生脱位。但是骨折容易从X线上发现，韧带断裂需要仔细判断。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日踝关节损伤的中西医治疗第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日踝关节损伤的中西医治疗踝关节骨折是否切开复位内固定，取决于怎样才能最好的重建正常的解剖关系，并维持其稳定。踝关节骨折是关节内骨折，必须解剖复位距骨外移1mm，胫距关节负重面减少42%，骨性关节炎发生率提高45%第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日踝关节损伤的中西医治疗下胫腓联合远端骨折，单纯腓骨远端骨折，由于内侧结构未累及、踝关节稳定，可以用手法整复。经下胫腓联合骨折，单纯无移位的外踝骨折未累及内侧结构，如踝穴平整，也可用手法整复。1.手法整复第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日踝关节损伤的中西医治疗1.手法整复整复方法：患者平卧屈膝，助手抱住其大腿，术者握其足跟和足背做顺势拔伸，外翻损伤使踝部内翻，内翻损伤使踝部外翻。如有胫腓联合分离，可在内外两踝部加以挤压；如后踝骨折合并距骨后脱位，可用一手握胫骨下段向后推，另一手握前足向前提，并徐徐将踝关节背伸。利用紧张的关节囊将后踝拉下，或利用长袜套套住整个下肢，下端超过足尖20cm，用绳结扎，作悬吊滑动牵引，使后踝逐渐复位。总之，要根据受伤机制和损伤类型并分析X线照片，以酌定其整复手法。第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日踝关节损伤的中西医治疗1.手法整复固定方法：先在内外踝的上方各放一个塔形垫，下方各放一个梯形垫，用5块夹板进行固定。其中内、外、后板上自小腿上1/3，下平足跟，前内侧及前外侧夹板较窄，其长度上起胫骨结节，下至踝关节上。夹板必须塑形，使内翻骨折固定在外翻位，外翻骨折固定在内翻位。最后可加用踝关节活动夹板（铝制或木制），将踝关节固定于90°位置4-6周。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日踝关节损伤的中西医治疗2.手术治疗第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于踝关节损伤无动画第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日目录踝关节的生理结构及运动1踝关节损伤的分类2踝关节损伤的中西医治疗3第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日踝关节的生理结构第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日踝关节的生理结构(1)骨性结构(2)韧带结构第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日(1)骨性结构踝关节：踝穴+距骨踝穴（mortise）：由内、外、后踝构成。外踝较内踝低（1cm）后（1cm）。踝穴顶（plafond）：胫骨远端关节面距骨：头、颈、体（体-前宽后窄）第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日(2)韧带结构内侧韧带——三角韧带外侧韧带前—距腓前韧带（最薄弱）中—跟腓韧带（中等）后—距腓后韧带（最强韧）第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日(2)韧带结构第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日踝关节——屈戌关节运动:背屈（伸）；跖屈（屈）由于下胫腓连接的微动使距骨滑车和踝穴在踝屈伸运动中始终保持适合接触．距骨滑车前宽后窄，当背屈时，较宽的前部进入关节窝内，关节较稳定．但在跖屈时，由于较窄的后部进入关节窝内，于是足能作轻微的侧方运动．此时关节不够稳固，故踝关节扭伤多发生在跖屈的情况下．踝关节的运动第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日踝关节的运动足旋前当踝关节背伸时，距下关节外翻、前足外旋，足外侧缘抬高内侧缘降低，足尖朝外称为旋前。发生部位主要在跗跖关节；助记：踩足球位。约20%踝部骨折是足处于旋前位置，此时内侧极度紧张。

第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日踝关节的运动足旋后：当踝关节跖屈时，距下关节内翻、前足内旋，足内侧缘抬高外侧缘降低，足尖朝内称为足的旋后；发生部位主要在跗跖关节；助记：踢足球位，约?80%?的踝关节骨折是足在旋后位受伤。第10页，共52页，星期日，2025年，2月5日踝关节的运动踝内翻：前足旋后的同时足外侧连同足跟向内位移；

踝外