围手术期病人的护理.pptVIP

四、切口护理：1、观察切口敷料情况2、严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥3、切口有感染征象时局部热敷理疗4、昏迷、躁动病人和小儿给予约束5、抗生素的使用6、改善病人营养状况7、及时处理易致腹内压增高因素分级（甲、乙、丙级）和拆线时间妥善固定，切勿接错、脱落定时观察、记录颜色、量和性质（水柱波动）定期冲洗和更换引流袋，无菌操作掌握拔管指征、时间、方法，及拔管后的观察保持有效引流，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠0102030405五、引流管的护理六、常见不适(discomfort)的护理疼痛01发热02恶心呕吐03腹胀04呃逆05尿潴留06疼痛的部位、性质、强度以确定原因血压偏低应减量膀胱是否充盈有无腹胀01控制疼痛的护理措施：妥善固定各引流管指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口指导非药物措施使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛02用药前评估:物理降温01药物降温02保证足够液体摄入03及时更换床单位、衣裤04环境：定时通风05[发热的护理][恶心呕吐的护理]1、稳定病人情绪，取合适体位。2、观察并记录时间、色、量、质，利于诊断。3、遵医嘱予镇静镇吐药物。[腹胀的护理]物理治疗、药物治疗、活动、饮食、机械性肠梗阻者01安慰、鼓励病人，增加排尿信心03帮助病人建立排尿反射05以上均无效时严格无菌导尿02病情允许协助坐于床沿或下床排尿04药物治疗[尿潴留的护理]手术后常规指导：饮食：非消化道手术、消化道手术静脉补液活动向病人讲解早期活动的意义：呼吸、血液、消化、泌尿根据病情循序渐进地活动做好心理护理口腔卫生饮食:均衡饮食休息和活动服药和治疗切口护理就诊和随访出院健康教育：01手术前期：从病人准备手术至进入手术室02这一时期称手术前期。手术前病人的护理护理评估健康史:一般资料、现病史、伴随疾病身体状况营养状况：与手术耐受性直接相关。营养不良（消瘦、过度肥胖）手术耐受性：耐受良好、耐受不良心理社会状况辅助检查三大常规、出凝血功能、生化、肺功能、ECG、影像学检查最常见的心理反应：担忧手术效果、被误诊误治惧怕麻醉疼痛及术后并发症过多考虑家庭、经济等问题最常见的表现：失眠、食欲减退、尿频、Ｐ、Ｒ加快、手掌湿冷、行为被动或依赖、情绪化。护理评估01020304焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。疼痛：与外科疾病有关。知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。营养失调：低于机体需要量05睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后有关。护理诊断：心理准备01生理准备02皮肤护理03疼痛护理04护理措施01加强与病人交流沟通，建立良好护患关系02深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识03例举成功病例、现身说法04及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导一、心理准备二、生理准备

[一般准备]呼吸道准备胃肠道准备：饮食、胃管洗胃、灌肠排尿排便练习手术区皮肤准备休息其他准备指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰；有吸烟嗜好者术前2周戒烟；肺部感染或咳脓痰者；有哮喘发作者用地米作雾化吸入。1、呼吸道准备排尿排便练习胃肠道准备：饮食、胃管洗胃、灌肠休息其他准备呼吸道准备手术区皮肤准备010203040506[一般准备]充分清洁手术野皮肤，剃除毛发一般皮肤准备范围特殊部位的皮肤准备范围备皮方法：用物、操作注意事项最好术日晨手术前日沐浴、更衣等4、手术区皮肤准备剃毛刀片应锐利01温肥皂水润肤02绷紧皮肤，不可逆行03剃毛后检查04爱伤观念，注意保暖05腹部手术清洁脐部06促进睡眠有效措施：消除失眠诱因创造良好环境提供放松技术减少白天睡眠必要时予安定5、休息[其他准备]手术前日的护理：备血、安定手术日晨的护理：1、测T、P、R、BP2、术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤用75%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。3、按手术需要置胃管，导尿管。4、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。5、遵医嘱术前用药。6、按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药随病人一同带入手术室。急查血、尿、便常规，凝血时间，血型、交叉试验等。立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态。立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱