动脉血气分析(PPT).pptVIP

4.Intra-ExtracellularIonExchange细胞内液细胞外液H+???H+K+、Na+??K+、Na+(3K+?2Na++H+)代偿时间:min?36hr注:最重要的代偿机制位于肺、肾Acid-baseregulationandimbalances酸碱紊乱的诊断方法来自中国最大的资料库下载酸碱卡图表电脑公式逻辑记忆Diagnosisandanalysisofacid-baseimbalances酸碱平衡紊乱的诊断程序（1）来自中国最大的资料库下载Step1:确定有无酸碱平衡紊乱？Acidemic(pH7.35)orAlkalemic(pH7.45)?Step2:原发性紊乱（呼吸/代谢）?病史+动脉PaCO2或HCO3-pH?：PaCO2?，呼吸性/HCO3-?，代谢性pH?：PaCO2?，呼吸性/HCO3-?，代谢性Diagnosisandanalysisofacid-baseimbalances酸碱平衡紊乱的诊断程序（1）来自中国最大的资料库下载Step3:若为呼吸性，急性？慢性？急性过程：?10mmHgPaCO2=?0.08pH慢性过程：?10mmHgPaCO2=?0.03pH急性呼酸:pH?=0.08?（?10mmHgPaCO2/10）慢性呼酸:pH?=0.03?（?10mmHgPaCO2/10）急性呼碱:pH?=0.08?（?10mmHgPaCO2/10）慢性呼碱:pH?=0.03?（?10mmHgPaCO2/10）四、Diagnosisandanalysisofacid-baseimbalances酸碱平衡紊乱的诊断程序（1）来自中国最大的资料库下载Step4:若为代酸,确定有无AG??AG越大，判定代酸越可靠，但AG正常，不等于无代酸（高氯性酸中毒）AG:SO42-/PO42-HCO3-+Cl-132mmol/LCa2+/Mg2+Na+145mmol/L155155AG四、Diagnosisandanalysisofacid-baseimbalances酸碱平衡紊乱的诊断程序（1）来自中国最大的资料库下载Step5:若AG?，计算潜在碱，确定有无其他代谢性因素存在？(三重酸碱紊乱）correctedHCO3-=normalHCO3-，单纯代酸correctedHCO3-=measuredHCO3-+(AG-12)correctedHCO3-normalHCO3-，复合代酸correctedHCO3-normalHCO3-，合并代碱Diagnosisandanalysisofacid-baseimbalances酸碱平衡紊乱的诊断程序（1）来自中国最大的资料库下载Step6:确定代谢性紊乱后，判定呼吸代偿或失代偿?ExpectedPaCO2=[1.5?血HCO3-]+8?2实测PaCO2预计PaCO2,提示原发性呼酸Diagnosisandanalysisofacid-baseimbalances2.4-5-6-7MethodforIdentifyingAcid-baseDisturbancesandTheirCompensationLimit类型原发性继发性代偿极限慢性呼酸PCO2??10mmHgHCO3-??4mmol/LHCO3-?45mmol/L慢性呼碱PCO2??10mmHgHCO3-??5mmol/LHCO3-?15mmol/L慢性代酸HCO3-??10mmol/LPCO2??6mmHgPCO2?10mmHg慢性代碱HCO3-??10mmol/LPCO2??7mmHgPCO2?50mmHg四、Diagnosisandanalysisofacid-baseimbalances3.掌握酸碱变化规律来自中国最大的资料库下载肺肾间相互代偿规律代偿极限代偿时限代偿只能使pH向正常方向移动（接近7.40），不可能移向相反方向代偿“过度”和代偿“不足”都提示有另一种失调，“过度”为反向失调，“不足”为同