颈椎病显微手术.ppt

关于颈椎病显微手术第1页，共14页，星期日，2025年，2月5日尊重承诺开放一、浙江衢化医院神经外科的发展骨脑科神经外科脑外组、脊柱组脑外科、脊柱外科200120042012100:30130:160160:600手术量比第2页，共14页，星期日，2025年，2月5日尊重承诺开放二、浙江衢化医院神经外科脊柱脊髓手术的分布颈椎手术140例腰椎手术320例胸椎手术40例退变性手术410例创伤手术70例椎管肿瘤20例2013年500例脊柱脊髓手术，2014年预计达到620例柱脊髓手术，80%采用微创技术。第3页，共14页，星期日，2025年，2月5日尊重承诺开放颈椎退变称为颈椎病。根据病理分为脊髓型颈椎病（CSM）和神经根型颈椎病（CSR）。脊髓型颈椎病（CSM）：临床表现临床体征手麻木、笨拙、疼痛骨间肌萎缩书写困难步态异常、共济失调精细运动障碍痉挛、腱反射亢进行走困难病理反射阳性渐进性四肢瘫症状深浅感觉障碍直肠和膀胱功能障碍肌力减退三、颈椎退变性疾病第4页，共14页，星期日，2025年，2月5日尊重承诺开放1948年，Brain最早对脊髓型颈椎病的临床表现进行了具体描述。1955年，Robinson和Smith报道了前路颈椎间盘切除和融合手术，但没有对神经减压。1958年，Cloward提出前路切除后纵韧带后方致压物，完成了对神经减压。1988年，Kostuik引入前路内固定系统。1991年，Schneeberger开始使用颈椎椎间融合器。1999年，推出了人工颈椎间盘。在美国、欧洲等，脊柱脊髓的手术60—70%是由神经外科医师完成的。四、颈椎退变性疾病的前路手术第5页，共14页，星期日，2025年，2月5日尊重承诺开放五、显微技术在颈椎前路手术中的应用显微技术在颈椎前路减压中的优势：光线更好放大术野减压更彻底安全性更高显微技术是神经外科医师的特长。目前国内在显微镜下完成颈椎前路减压的医师极少，因为都是由骨科医师完成颈椎前路手术。第6页，共14页，星期日，2025年，2月5日第7页，共14页，星期日，2025年，2月5日第8页，共14页，星期日，2025年，2月5日第9页，共14页，星期日，2025年，2月5日案例一：脊髓型颈椎病第10页，共14页，星期日，2025年，2月5日