骨质疏松与老年人意外伤害.ppt

第55页，共90页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松性骨折的进行饮食调护若合并胸腰椎压缩骨折、股骨颈骨折等，需长期卧床休息者，最易出现便秘后等消化系统的症状。多吃蔬菜、水果，合理补充富含蛋白质、易消化的食物，以防止便秘。若发生便秘后，可以番叶泡水代茶喝。为了预防和治疗长期卧床引起的泌尿系感染发以及大量补钙引起的尿中钙离子浓度过高而导致的泌尿系结石，应多喝水，多排尿。第56页，共90页，星期日，2025年，2月5日手术的风险高龄患者中同时存在多种疾病，如心、脑血管病、糖尿病、神经系统疾病及认知障碍、呼吸功能及肾功能障碍等。增加手术风险。综合医院 SICU能将手术风险降到最低。保守治疗的风险风险依然存在，髋部骨折及脊柱严重骨折导致的长期卧床加重骨质疏松。肺炎、褥疮、深静脉血栓及肺栓塞、泌尿系统感染与肾衰等并发症是卧床病人的主要死亡原因。第57页，共90页，星期日，2025年，2月5日谢谢第58页，共90页，星期日，2025年，2月5日各部位骨折愈合时间(周)

第59页，共90页，星期日，2025年，2月5日手术的风险高龄患者中同时存在多种疾病，如心、脑血管病、糖尿病、神经系统疾病及认知障碍、呼吸功能及肾功能障碍等。高龄高危患者(有两个系统以上并存症者)使增加手术风险4.2老年人创伤后免疫功能低下，尤其在伤后3周内，易并发感染性疾病。

4.3经历骨折与手术的创伤，老年人机体代偿功能低下，体能恢复缓慢，康复过程延长。

4.4骨质疏松使骨折部位骨的质量降低，强度变弱，且骨折类型以粉碎性骨折居多，复位及牢固的内固定十分困难，人工材料的植入也易发生松脱而导致失败。

4.5重度骨质疏松、粉碎性骨折、固定的强度及骨痂愈合的质量相对较差，使固定时间延长，负重时间延迟。

4.6骨质疏松性骨折是脆性骨折，属重度骨质疏松症。忽视原发病——骨质疏松的治疗，则有极高的骨折再发生率。第60页，共90页，星期日，2025年，2月5日骨折后的处理骨质疏松性骨折的早期，由于破骨细胞活跃，骨吸收增强，同时又卧床和制动导致骨量进一步丢失。因此宜选用抑制骨吸收的药物，抑制骨量的快速丢失。目前可供选择的有双膦酸盐制剂、活性VitD3以及降钙素等。重度骨质疏松症伴有骨折的患者为改善骨质量，可以同时使用二种或二种以上的骨质疏松治疗药物。做假体置换的病例也可采用双膦酸盐类制剂的治疗，有报道认为有助于防止骨吸收引起的假体松动。手术宜采用坚强内固定,鼓励病人早下地,早活动,早锻炼

第61页，共90页，星期日，2025年，2月5日第62页，共90页，星期日，2025年，2月5日第63页，共90页，星期日，2025年，2月5日老年性骨质疏松症表现（2）身长缩短、驼背：是老年性骨质疏松症重要临床表现，多在腰背疼痛之后出现。脊椎骨骨质疏松，抗压缩能力下降，容易压缩变形，尤其是第11、12胸椎及第1、2、3腰椎。使脊椎前倾，胸曲加大形成“驼背”。老年人骨质疏松时椎体压缩，每节椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3－6厘米。第23页，共90页，星期日，2025年，2月5日老年性骨质疏松症表现（3）骨折：骨折是老年性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折为多见，老年期以后以胸腰椎和股骨上端骨折多见。

第24页，共90页，星期日，2025年，2月5日老年性骨质疏松症表现（4）呼吸功能下降：骨质疏松症发生胸腰椎压缩性骨折，脊柱后弯，胸廓畸形，可使肺活量显著减少，有时可以出现胸闷、气短等症状。第25页，共90页，星期日，2025年，2月5日原发性骨质疏松症的诊断

X线：最早的检测骨密度的方法，包括定性、半定量和定量方法。

????1)定性法对患者拍X光片，观察不同部位骨骼的密度、形状，骨小梁数量、形态及分布，判断是否为骨质疏松。此方法骨量失去30%—50%以上方可确定为骨密度减低。

????2)半定量法包括骨小梁形态分度法和皮质厚度法第26页，共90页，星期日，2025年，2月5日原发性骨质疏松症（POP）的诊断

3)定量骨密度诊断X线吸收法常用的有单能X线骨密度仪(SXA)、双能X线骨密度仪(DEXA)、定量CT(QCT)周围定量CT(PQCT)第27页，共90页，星期日，2025年，2月5日骨密度测量第28页，共90页，星期日，2025年，2月5日骨密度报告结果第29页，共90页，星期日，2025年，2月5日原发性骨质疏松症（POP）的诊断

超声诊断：利用声电换能器发出超声波穿过人体骨组织，通过测定超声波特性如传播速度(SOS)及其