临床放射性皮肤损伤的护理.docx

放射性皮肤损伤的护理

—目录I

01范围05

01范围

02规范性引用文件06

02规范性引用文件

07护理03

07护理

04基本要求

PART01

范围

·范围

·本文件规定了放射性皮肤损伤的评估、预防及护理

·本文件适用于各级各类医疗机构的医务人员

PART02

规范性引用文件

·

·范围

·本文件没有规范性引用文件。

PART03

术语和定义

·

·范围

放射性皮肤损伤

radiation-inducedskininjury

各种类型的电离辐射(如β射线、Y射线、X射线、质子射线及其他高能粒子射线等)照射而引起的皮肤、黏膜炎症性损害。放射部位皮肤表现为色素沉着、红斑、瘙痒、脱皮、水疱、糜烂等，继之形成溃疡和坏死。

PART04

基本要求

·基本要求

应在放射治疗过程中动态评估放射部位皮肤。

应在放射治疗过程中给予预防措施。

应根据放射部位皮肤损伤的分级提供相应的护理措施。

基本要求

PART05

评估

·范围

1.宜使用放射治疗肿瘤学组(RadiationTherapyOncologyGroup,RTOG)皮肤毒性分级标准评估放射部位皮肤损伤情况(附录A)

附录A

(资料性)

RTOG放射治疗皮肤毒性分级标准

分级

症状

0

和基线相比没有变化

1

滤泡、昏黄或无光泽的红斑、脱皮、干脱屑和/或出汗减少

2

柔软或明亮的红斑，斑片状的潮湿脱皮和/或中度水肿

3

除了皮肤褶皱、凹陷性水肿，还混合湿性脱皮

4

溃疡、出血、坏死

·范围

2.首次放疗前，应评估放射性皮肤损伤的危险因素(附录B)。

RadiotherapyCycle

Sinsutace

心

心心u

e

·

·范围

3.每次放疗时、放疗结束后随访时，应评估放射部位皮肤。

Initalexposure

Radiation-indecedfibrosis

Fibro-infammation

中

PART06

预防

·1.放疗前放射部位的皮肤护理

·宜使用电动剃须刀剃除局部毛发

·应遵医嘱使用放射皮肤保护剂

·2.放疗期间放射部位皮肤的保护

·应避免在放射部位进行冷热敷和有创操作。

·应嘱患者：

①用温水或pH值为4~6的皂液轻柔清洁放射部位皮肤；清洁后用柔软、吸水性强的棉质毛巾蘸干放射部位皮肤；

②穿低领、宽松、柔软的棉质衣物；

③避免在放射部位使用化妆品、佩戴饰品等；

④外出时采取物理防晒措施，避免放射部位皮肤受到阳光照射；

⑤避免尖锐物品损伤放射部位的皮肤。

PART07

护理

·1级放射性皮肤损伤的护理

1.应继续落实放射部位皮肤的保护措施。

2.应嘱患者：

①保持放射部位皮肤清洁，可用亲水性润肤剂保湿，或遵医嘱使用皮质类固醇药物，1~2次/d;

②禁止抓挠放射部位皮肤，可轻拍局部皮肤减轻瘙痒，或遵医嘱用药。

GradelGradell

·2级、3级放射性皮肤损伤的护理

·2级、3级放射性皮肤损伤的护理

1.应继续落实放射部位皮肤的保护措施。

2.应每天评估伤口情况。疑似伤口感染时，应使用生理盐水清洗；出现伤口感染时，应遵医嘱使用抗生素。

3.应避免在开放皮肤伤口处使用刺激性的外用药液擦拭。

·2级、3级放射性皮肤损伤的护理

·2级、3级放射性皮肤损伤的护理

4.宜根据伤口状态选择伤口敷料：

·伤口组织坏死阶段，应使用水凝胶敷料或请外科局部清创，宜选用伤口引流或高吸收敷料等保持创面湿润；

·伤口肉芽形成阶段，宜使用低黏性、保湿敷料；

·伤口上皮形成阶段，宜使用低黏性敷料；

·感染伤口，宜使用含银敷料。

·

·4级放射性皮肤损伤的护理

1.应继续落实保护放射部位的措施。

2.应遵医嘱暂停放疗。

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