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临床生物化学检验模拟考试题(附答案)

一、选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种物质不是血糖的来源（）

A.食物中的糖类消化吸收

B.肝糖原分解

C.肌糖原分解

D.糖异生作用

答案：C

解析：血糖的来源主要有食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解和糖异生作用。肌糖原分解生成的6磷酸葡萄糖不能直接分解为葡萄糖释放入血，因此不是血糖的来源。

2.反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是（）

A.γGT

B.ALT

C.MAO

D.CHE

答案：B

解析：ALT（丙氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞受损、膜通透性增加时，ALT释放入血，血清中ALT活性升高，可反映肝细胞损伤情况。γGT（γ谷氨酰转移酶）主要用于诊断肝胆疾病，但并非反映肝细胞受损膜通透性增加的特异指标；MAO（单胺氧化酶）主要与肝纤维化有关；CHE（胆碱酯酶）主要反映肝脏合成功能。

3.血清总胆固醇升高不常见于以下哪种疾病（）

A.动脉粥样硬化

B.肾病综合征

C.糖尿病

D.甲状腺功能亢进

答案：D

解析：动脉粥样硬化患者血清总胆固醇常升高，胆固醇在血管壁沉积可促进动脉粥样硬化的形成。肾病综合征患者由于脂蛋白代谢紊乱，可出现血清总胆固醇升高。糖尿病患者糖代谢异常，脂肪分解增加，可导致血胆固醇升高。而甲状腺功能亢进时，甲状腺激素可促进胆固醇的分解代谢，使血清总胆固醇降低。

4.临床上用于诊断急性心肌梗死的血清酶是（）

A.LD

B.CKMB

C.AST

D.ALP

答案：B

解析：CKMB（肌酸激酶同工酶MB）主要存在于心肌中，急性心肌梗死发生后，CKMB可在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常，对诊断急性心肌梗死具有高度的特异性和敏感性，是临床上诊断急性心肌梗死的重要血清酶指标。LD（乳酸脱氢酶）特异性较差；AST（天冬氨酸氨基转移酶）在心肌梗死时也可升高，但不如CKMB特异；ALP（碱性磷酸酶）主要用于骨骼和肝胆疾病的诊断。

5.血钙中直接发挥生理作用的物质为（）

A.草酸钙

B.血浆蛋白结合钙

C.磷酸钙

D.离子钙

答案：D

解析：离子钙是血钙中直接发挥生理作用的形式，它参与神经冲动的传导、肌肉收缩、血液凝固等多种生理过程。血浆蛋白结合钙不能直接发挥生理作用；草酸钙和磷酸钙是钙的结合形式，在体内主要存在于骨骼和牙齿等组织中。

6.下列关于血清蛋白电泳的说法，错误的是（）

A.常用醋酸纤维素薄膜电泳

B.可将血清蛋白分为5条区带

C.白蛋白区带最靠近正极

D.γ球蛋白区带最靠近负极

答案：无（该题所有选项说法均正确）

解析：血清蛋白电泳常用醋酸纤维素薄膜电泳，可将血清蛋白分为白蛋白、α?球蛋白、α?球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白5条区带。在电场中，蛋白质向正极移动，白蛋白分子量小、所带负电荷多，移动速度最快，区带最靠近正极；γ球蛋白分子量较大、所带负电荷少，移动速度最慢，区带最靠近负极。

7.血氨升高的主要原因是（）

A.体内合成非必需氨基酸过多

B.肾功能衰竭

C.肝功能严重受损

D.肠道吸收氨增多

答案：C

解析：正常情况下，氨在肝脏中通过鸟氨酸循环合成尿素而解毒。当肝功能严重受损时，肝脏合成尿素的能力下降，导致血氨升高。体内合成非必需氨基酸过多一般不会导致血氨升高；肾功能衰竭主要影响尿素等代谢产物的排泄，与血氨升高关系不大；肠道吸收氨增多不是血氨升高的主要原因，即使肠道吸收氨增多，正常肝脏也能将其代谢解毒。

8.尿微量白蛋白检测主要用于早期诊断（）

A.急性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.肾盂肾炎

D.膀胱炎

答案：B

解析：尿微量白蛋白是指尿中白蛋白排出量在30300mg/24h之间，是早期诊断糖尿病肾病的重要指标。在糖尿病肾病早期，尿常规检查蛋白可能为阴性，但尿微量白蛋白已开始升高。急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等，一般蛋白尿较明显；肾盂肾炎和膀胱炎主要是泌尿系统的感染性疾病，以白细胞尿等为主要表现，尿微量白蛋白一般无明显变化。

9.血清铁降低，总铁结合力升高的疾病是（）

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.慢性感染性贫血

答案：A

解析：缺铁性贫血时，由于体内铁缺乏，血清铁降低，为了满足机体对铁的需求，转铁蛋白合成增加，总铁结合力升高。铁粒幼细胞贫血是由于铁利用障碍，血清铁和铁蛋白升高，总铁结合力降低；再生障碍性贫血主要是造血干细胞受损，与铁代谢关系不大；慢性感染性贫血时，铁代谢异常表现为血清铁降低，总铁结合力也降低。

10.测定内生肌酐清除