跌倒的预防及护理.ppt

绵阳市第三人民医院生理因素骨骼肌肉系统：老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。第21页，共55页，星期日，2025年，2月5日绵阳市第三人民医院生理因素中枢神经系统中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。例如，随年龄增加，踝关节的躯体震动感和踝反射随拇指的位置感觉一起降低而导致平衡能力下降。第22页，共55页，星期日，2025年，2月5日绵阳市第三人民医院生理因素感觉系统包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能。老年人触觉下降，前庭功能和本体感觉退行性减退，导致老年人平衡能力降低，以上各类情况均增加跌倒的危险性。第23页，共55页，星期日，2025年，2月5日绵阳市第三人民医院泌尿系统前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽膀胱容积变小：夜尿尿急及憋尿能力差，需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不小心滑倒。生理因素第24页，共55页，星期日，2025年，2月5日绵阳市第三人民医院内部因素评估二、跌倒史●过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍●只要跌倒过就要进行多因素的评估第25页，共55页，星期日，2025年，2月5日绵阳市第三人民医院内部因素评估三、意识、智能状态●6个月内有意识障碍或智能障碍病史意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常定向障碍：时间、地点、人物●行为异常：精神病、肝性脑病幻觉：烦躁、激动暴躁/暴力倾向第26页，共55页，星期日，2025年，2月5日绵阳市第三人民医院内部因素评估四、感觉受损●视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、老年性视力退化●听觉：听力下降、耳聋第27页，共55页，星期日，2025年，2月5日绵阳市第三人民医院内部因素评估五、步履不稳●活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退化性关节炎●平衡失调：醉酒、戒断综合征●共济失调：小脑病变、舞蹈病●卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力●使用步行辅助器具，如拐杖、助行架●步行时不能向前望：陀背●不能提起脚步：帕金森氏病第28页，共55页，星期日，2025年，2月5日绵阳市第三人民医院内部因素评估六、疾病因素●眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常、心衰、房颤●体位性低血压：●抽搐：癫痫、高热惊厥●体温≥38.5℃●尿频/尿急/腹泻第29页，共55页，星期日，2025年，2月5日绵阳市第三人民医院内部因素评估

七、药物因素

1、易引起跌倒的药物药物类别引起跌倒的原因降压药血压低利尿剂血压低、小便次数增加降糖药头晕抗抑郁药思睡、疲乏、视力模糊镇静药体位性低血压、视力模糊安眠药、止痛药晕眩、思睡轻泻剂腹泻、如厕增加第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日绵阳市第三人民医院内部因素评估

七、药物因素

2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高药物类别引起跌倒的原因抗胆碱药低血压、瞳孔扩大、嗜睡抗组胺药嗜睡、注意力、警觉度下降抗癲痫药镇静、嗜睡、晕眩、运动失调第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日绵阳市第三人民医院内部因素评估何时筛查?●入院时、转入时●病情变化时●使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时●跌倒时周期性：每周1-2次第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日绵阳市第三人民医院外部因素评估一、环境因素●环境陌生●通道阻塞●路面湿滑或凹凸不平●房间或走廊通道照明不足●马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏●医疗仪器电源线未缠好●呼叫器放置位置不当●床头柜距离病人位置太远第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日绵阳市第三人民医院外部因素评估二、设备、设施因素●病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳●轮椅或床制动不好或未及时制动●衣裤过长过大●鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑●约束带、床栏等防护措施不到位●缺乏助行器或不合适第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日绵阳市第三人民医院外部因素评估三、管理因素●预防跌倒的安全管理制度制定不完善●防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位第35页，共55