高血压并发症及用药.ppt

脑出血第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日左心室肥厚第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日肾损害第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日眼底病变第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日EKGX线超声心动图动态血压监测：血压持续高眼底镜检查：小动脉及视乳头病变其他：血、尿常规、电解质改变左心室大辅助检查第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日高血压危象治疗要点目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日1、非药物治疗（适合于所有高血压病人）戒烟减轻体重合理膳食增加体力活动减轻精神压力，保持心理平衡第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日2、药物治疗(1)利尿剂：呋塞米（速尿）等(2)β阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等(3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日第21页，共36页，星期日，2025年，2月5日第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日怎样算高血压？高血压指未服降压药物的情况下， 收缩压?140mmHg 舒张压?90mmHg患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下，血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。动脉压的持续升高心、脑、肾、眼的损害并可伴发全身代谢性改变危害性概述第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日高血压“三高”与“三低”现象患病率高致残率高死亡率高知晓率低服药(治疗)率低控制率低来源：1991年全国30省事95万人调查知晓率治疗率控制率第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日被称为“无声杀手”：早期并无明显的临床症状；容易被人们忽略；久而久之，可致全身重要脏器功能受损甚至可突然发病死亡。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日高血压急症短时间内血压急剧升高，（BP≥180/120mmHg），伴有重要脏器进行性损害。高血压急症恶性高血压高血压危象高血压脑病第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日分类特点表现恶性高血压以心、脑、肾功能迅速衰竭为特点头痛，视力模糊，眼底出血，渗出或视乳头水肿；肾脏损害突出，迅速出现肾功能衰竭高血压危象以交感神经兴奋为特点血压显著升高，以收缩压为主，头痛、恶心、心悸、气急、呕吐、视力模糊高血压脑病以颅内压增高症状为特点脑水肿所致、剧烈头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊，抽搐甚至昏迷高血压急症分类表第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日相关因素有：遗传因素（40%）体重超重和肥胖饮酒高钠盐膳食精神因素诱因：噪音、寒冷、体位改变、便秘等病因第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日一般表现：头痛、头晕、眩晕、视物不清或失明，恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红，两手发抖，烦躁不安；重者出现暂时性瘫痪，失语，心绞痛等，甚至抽搐，昏迷。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日2．并发症：脑：脑出血、脑血栓形成、TIA。心：高血压心脏病（左心大、左心衰）肾：肾功能下降。眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿。第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日*