《助产综合实训》课件——宫颈炎和盆腔炎性疾病病人的护理.pptxVIP

母婴护理（一）

主讲人：

妇产科基础/产科/妇科/计划生育

年份

主要考点

2019

外阴炎坐浴时使用的溶液：使用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每日2次,每次15-30分钟左右。

滴虫阴道炎的正确描述：病原体属于原虫。

萎缩性阴道炎的判断：阴道性呈萎缩性改变,上皮皱壁消失、萎缩,阴道黏膜充血。

重度宫颈糜烂病人局部物理治疗期间禁止性生活的时间（2个月）

2020

滴虫阴道炎常用的治疗药物：口服甲硝唑

2021

外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样提示(外阴阴道假丝酵母菌感染)。

念珠菌性阴道炎白带的特点：豆腐渣样

2022

滴虫阴道炎的判断：泡沫状白带（2024）;滴虫阴道炎避免夫妻交叉感染的主要措施(夫妻同时治疗）

2023

滴虫阴道炎的判断及局部用药(图片题);

哺乳期产妇患阴道炎服用甲硝唑治疗时的哺乳方法：口服甲硝唑，服药期间及停药后禁酒12-24h（替硝唑72h）

9.12宫颈炎和盆腔炎性疾病病人的护理

子宫颈

宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差；

宫颈管粘膜皱襞较多，病原体难以完全清除。

病原体

急性：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体

慢性：葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌等内源性病原体，多见于急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底。流产、分娩、手术损伤宫颈后。

【病因】

宫颈炎病人的护理

宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症，是妇科最常见的下生殖道炎症之一，约有50%的已婚妇女患过此病。

分类

按部位分

宫颈阴道部炎症

宫颈管黏膜炎症（多见）

按病程分

急性宫颈炎

慢性宫颈炎（多见）

【临床表现】

急性宫颈炎

大量脓性白带，宫颈充血、水肿，脓性白带从宫颈口流出

慢性宫颈炎

白带增多、腰骶部疼痛、不孕

慢性宫颈炎病理类型

【病理】

生理性

宫颈糜烂样改变

生理性：宫颈柱状上皮异位，最常见,外观呈细颗粒状红色区域,非真性糜烂（由单层柱状上皮覆盖），称宫颈糜烂样改变。

宫颈糜烂样改变

分度（根据糜烂面积）

轻度（Ⅰ）糜烂

糜烂面积小于整个宫颈面积的l/3

中度（Ⅱ）糜烂

糜烂面占整个宫颈面积的l/3-2/3

重度（Ⅲ）糜烂

糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上

考情分析2024：经产妇Ⅰ度宫颈糜烂的外形改变（图片题）

宫颈刮片细胞学检查（普查宫颈癌）

已婚者每年筛查1次，排除早期宫颈癌

宫颈活检

确诊宫颈癌

聚合酶链反应（PCR）

确诊（淋菌）

宫颈分泌物涂片

革兰染色找淋菌，检出率低

培养法

做药敏试验，阳性率高

阴道分泌物悬滴法

找滴虫

【辅助检查】

【处理原则】

排除早期宫颈癌后，针对病原体及时采用足量抗生素治疗（全身）

急性宫颈炎

物理治疗：是治疗糜烂最常用有效的治疗方法

药物

手术：息肉摘除或宫颈锥切术

慢性宫颈炎：局部治疗为主

治疗时间：月经干净后3～7天

术前：无性生活，排除癌前病变（做宫颈刮片）、急性生殖器炎症。

术后：次日晨24h将阴道内纱布取出；物理治疗后阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，保持会阴清洁；术后10天左右局部脱痂可有少许出血，避免剧烈运动，以免加重出血，创口愈合期4～8周，禁止性生活、盆浴、阴道冲洗2个月；术后2周、4周、2个月复查。

【物理治疗护理要点】

【盆腔炎概念】

指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症

包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎

分为急性和慢性盆腔炎

最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎

【病因】

外源性病原体：主要为性传播病原体

常见于急性盆腔炎治疗不彻底或机体抵抗力下降，病程迁延不愈。

内源性病原体：寄居于阴道内的菌群

【高危因素】

年龄：15～25岁高发

不良性行为：性活跃期妇女多发

下生殖道感染：淋病奈瑟菌性宫颈炎等

宫腔内手术：刮宫术、宫腔镜检查等

经期卫生不良：经期性交、护垫不洁

邻近器官炎症蔓延：阑尾炎等

盆腔炎性疾病再次急性发作

【病理】

慢性子宫内膜炎

慢性输卵管炎与输卵管积水

输卵管卵巢炎及囊肿

慢性盆腔结缔组织炎

【临床表现】

症状

慢性盆腔痛（腹胀、腹痛和腰痛）

不孕及异位妊娠20％－30％

月经异常：经量增多、月经失调、不规则出血

全身症状：低热，疲倦，神经衰弱

体征

子宫增大、压痛，宫颈举痛，宫旁触到条索状输卵管，或宫旁肿物宫旁组织片状增厚，子宫后倾后屈

【辅助检查】

输卵管造影：输卵管扩张、积液；输卵管梗阻；造影剂盆腔分布不均匀。

【辅助检查】

B超：阴道超声的应用；诊断、治疗。

阴道后穹窿穿刺：可疑盆腔脓肿时。

腹腔镜

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【处理原则】

支持疗法：取半坐卧位

急性盆腔炎：及时足量抗生素，手术

盆腔炎性疾病后遗症：综合治疗

物理治疗：激光，超短波、微波

中药治疗

抗生素治疗

手术治疗

辅助生育技术

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健康教育

做好经期、孕期及产褥期卫生宣教

经期严禁性交；避免不洁性交；

积极治疗阴道炎、子宫颈炎；

锻炼身体