精准外科胃癌转化治疗专家共识（2025版）解读.pptxVIP

精准外科胃癌转化治疗专家共识（2025版）解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

CONTENT目录胃癌转化治疗的背景与意义转化治疗的患者评估转化治疗的策略与方法转化治疗后的手术治疗转化治疗后的管理与随访0103050204

胃癌转化治疗的背景与意义01202X

我国胃癌发病率与死亡率在恶性肿瘤中均位居前列，30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期。

这使得胃癌的早期诊断和治疗面临巨大挑战，给患者及其家庭带来了沉重的负担。我国胃癌的高发病率与死亡率传统治疗方法对Ⅳ期胃癌患者的疗效有限，总体预后不理想。

系统性治疗虽在一定程度上延长了部分患者的生存期，但仍有大部分患者无法获得根治性手术机会。传统治疗的局限性随着精准外科理念和肿瘤学研究的快速发展，转化治疗为Ⅳ期胃癌患者提供了新的希望。

通过综合治疗手段，使原本不可切除的肿瘤转化为可切除状态，有望改善患者的预后。转化治疗的兴起胃癌的严峻形势

”转化治疗的主要目标是实现肿瘤的降期，使患者能够接受根治性手术。

同时，通过精准的治疗策略，最大限度地保留患者的胃功能，提高术后生活质量。转化治疗需要多学科团队的紧密协作，包括胃肠外科、肿瘤内科、放射影像学和病理学等。

各学科专家共同参与患者的评估和治疗方案的制定，确保治疗的科学性和有效性。转化治疗是指对于肿瘤侵犯邻近脏器（cⅣa期）或合并远处转移（cⅣb期）的Ⅳ期胃癌患者，通过综合治疗，使肿瘤变为可根治性手术切除的治疗手段。

这一定义明确了转化治疗的对象和目的，为临床实践提供了明确的方向。转化治疗的定义转化治疗的多学科协作转化治疗的目标转化治疗的定义与目标

转化治疗的患者评估02202X

在实施转化治疗前，应对患者的体力状况、营养不良风险、贫血风险、全身重要器官功能等进行全面评估。

对于高风险患者应及时干预并优先实施支持治疗，以提高患者对治疗的耐受性。转化治疗前需评估肿瘤是否存在梗阻、出血、穿孔等临床症状，并优先解除相关症状。

同时，通过影像学检查等手段，明确肿瘤的侵犯范围和转移情况，为后续治疗提供依据。对Ⅳ期胃癌患者推荐完善活检组织的相关免疫组织化学及基因检测。

包括PD?L1蛋白表达水平、MMR/MSI、HER2、Claudin18.2、EB病毒等，为精准治疗提供分子基础。评估患者的整体状况评估肿瘤的可切除性评估患者的分子特征术前评估的重要性

增强CT与PET/CT检查Ⅳ期胃癌患者拟行转化治疗者推荐完善胸部、腹部、盆腔增强CT及PET/CT检查。

增强CT可明确肿瘤的局部侵犯和淋巴结转移情况，PET/CT有助于发现远处转移病灶。内镜评估的优势胃癌转化治疗前应常规进行内镜评估，对明确诊断，判断是否累及齿状线、有无幽门梗阻、有无出血等评估具有优势。

内镜检查可直观观察肿瘤的形态和位置，为治疗方案的制定提供重要信息。腹腔镜探查的价值对于Ⅳ期胃癌患者推荐积极实施腹腔镜探查，明确有无腹膜转移及行腹腔灌洗液的脱落细胞学检测。

腹腔镜探查可直接观察腹腔内情况，发现隐匿的腹膜转移病灶，提高诊断的准确性。影像学检查的作用

常见分子标志物的意义PD?L1蛋白表达水平可指导免疫治疗的应用，HER2状态影响靶向治疗的选择。

MMR/MSI状态与免疫治疗的疗效密切相关，Claudin18.2等标志物也为新的靶向治疗提供了可能。分子检测的临床应用根据分子检测结果，为患者选择最合适的治疗方案，提高转化治疗的成功率。

同时，分子检测还可用于治疗过程中的疗效监测和预后评估。分子检测的必要性转化治疗前完善活检组织的相关免疫组织化学及基因检测是实现精准治疗的关键。

不同的分子特征决定了患者对不同治疗方案的敏感性，为个体化治疗提供依据。010203分子检测的指导意义

转化治疗的策略与方法03202X

Ⅳ期胃癌患者的转化治疗，推荐全程贯彻MDT理念进行精准评估并制订治疗方案。

MDT团队可根据患者的个体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。MDT理念的贯彻01根据患者的具体情况，选择合适的化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方案。

治疗方案的选择需综合考虑患者的分子特征、肿瘤负荷、身体状况等因素。治疗方案的选择02建议转化治疗每2~4个周期进行一次综合评估，其中首次治疗效果评估不超过6周。

通过影像学检查、肿瘤标志物检测等手段，及时评估治疗效果，调整治疗方案。治疗过程的监测与评估03转化治疗的总体策略

对于HER2阴性的Ⅳ期胃癌患者，推荐根据CPS评分选择应用化疗±免疫治疗作为转化治疗方案。

常用的化疗方案包括氟尿嘧啶类联合铂类、多西他赛等方案。化疗方案的选择通过影像学检查和肿瘤标志物检测等手段，评估化疗的疗效。

若化疗效果不佳，应及时调整治疗方案，避免延误治疗时机。化疗的疗效评估化疗过程中需密切监测患者的不良反应，及时调整治疗剂量和方案。

同时，应注意化疗对患者身体状况