肝脓肿护理查房.ppt

细菌性肝脓肿的病因、病理第27页，共35页，星期日，2025年，2月5日病理(感染初期)化脓性细菌侵入肝脏局部炎性改变形成小脓肿治疗有效则吸收机化细菌性肝脓肿的病因、病理病理(继续发展)破坏肝组织小脓肿相互融合形成大脓肿向周围腔隙穿破致严重并发症毒素吸收入血致严重感染症状第28页，共35页，星期日，2025年，2月5日肝脓肿的临床表现起病急寒颤和高热：最常见的早期症状。驰张热，39－40℃，伴多汗、脉速。肝区疼痛：持续性钝痛。可有右肩牵涉痛，胸痛。全身表现：乏力、食欲不振、恶心和呕吐全身中毒性反应。体征：有时可触及肝脏肿大，肝区有压痛、叩击痛。第29页，共35页，星期日，2025年，2月5日细菌性肝脓肿的辅助检查1.血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞增高肝功能:轻度升高血沉：增快CRP:升高2.X线检查：右膈肌抬高,活动度受限。B超：首选，明确部位、大小。CT、MRI、肝动脉造影3.诊断性肝穿：抽出脓液,是确诊的重要手段

第30页，共35页，星期日，2025年，2月5日细菌性肝脓肿的治疗要点1.全身支持疗法：大剂量有效抗生素2.B超下穿刺抽脓或置管引流3.早期诊断，及时治疗肝脓肿的表现治疗方式的选择急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿抗生素单个较大的肝脓肿抗生素+经皮穿刺引流估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿抗生素+外科引流慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者抗生素+外科切除第31页，共35页，星期日，2025年，2月5日真菌性、阿米巴性肝脓肿治疗要点：阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。

第32页，共35页，星期日，2025年，2月5日概述：踝泵运动就是通过踝关节的最大背伸、跖屈以及环绕运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。1.一组动作完成，稍休息后再进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习4～5分钟，一天练习10－12次。2.练习时环绕动作有可能影响屈伸动作的幅度，或增加疼痛感。如体力不够或疼痛感剧烈，只做屈伸动作也可以达到效果。3.下肢骨折的患者禁忌做环绕动作。肢体的被动运动——踝泵运动第33页，共35页，星期日，2025年，2月5日流程

责任护士检查病例、评估、准备（护士：仪表端庄，戴口罩、帽子。环境：关闭门窗，拉围帘，调节室温，注意保暖）↓（1、病人运动的适应症和禁忌症2、评估病人的病情、意识、精神状况及配合程度、踝关节功能、下肢肢体活动度3、评估病人有无下肢浅静脉曲张、血栓史、动脉硬化史）核对病人，向病人做好解释，告知目的，平卧，膝部伸直↓脚尖向远端最大限度伸直，保持10秒，放松5秒，脚尖向近端最大限度上钩，保持10秒，放松5秒

↓以踝关节为中心，作360度环绕，尽力保持动作幅度最大↓整理床单元，洗手记录第34页，共35页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第35页，共35页，星期日，2025年，2月5日****************************关于肝脓肿护理查房第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日病情汇报一般情况病人姓名，男女，**岁住院号：，入院时间：**主诉***诊断肝脓肿第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日病情汇报现病史两周前*****，为进一步治疗收住我科。既往史