危重病人病情观察与护理.pptVIP

呼吸频率低于12次∕分，称为呼吸过缓，多见于颅内压增高，常见于巴比妥类药物中毒。血压观察成人收缩压≥140mmHg和或舒张压≤90mmHg，称为高血压，血压低于90∕60mmHg称为低血压，常见大量失血、休克、急性心力衰竭等。神志的观察正常神志清楚，对答如流。神志表示大脑皮层和机能状态，反应疾病对大脑的影响程度，是病情严重与否的表现之一。如肝昏迷，脑溢血，脑炎等均可引起不同程度的意识障碍。临床上将意识障碍以轻重

程度分为昏睡嗜睡谵妄昏迷意识模糊1﹚意识模糊是轻度的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间地点人物的定向力完全或部分发生障碍，注意观察意识变化及病人的安全，保持休息环境的安静，供给足够的营养和水分。2﹚谵妄是意识模糊伴知觉障碍和意识丧失，表现为语无伦次、幻想、幻听、定向力丧失，躁动不安等，注意床旁要设床档，防止坠床摔伤。3﹚嗜睡病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺激停止后又复入睡，注意观察嗜睡性质，发作时间，次数及夜间睡眠情况。”4﹚昏睡是中度意识障碍，病人处于深睡状态，需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答语含糊不清，答非所问很快入睡，注意血压、脉搏、呼吸、意识变化，防止坠床跌伤。5﹚昏迷是高度意识障碍，按其程度划分为浅昏迷随意运动丧失，对周围事情及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激如压迫框上切迹可出现痛苦表情、角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血压、脉搏一般无明显改变，二便潴留或失禁，注意观察意识状态，监测生命体征，保持呼吸道通畅，维持营养保持二便通畅。深昏迷01意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失，四肢肌肉松软、大小便失禁、生命体征亦出现不同程度的障碍，呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降，注意生命体征的观察、监护、对持久昏迷气管切开者应保持呼吸道通畅，纠正酸碱和水电解质紊乱，防止各种并发症的发生，维持热量供应，鼻饲流质饮食。02浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般刺激均无反应对强烈刺激可出现痛苦表情各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则，血压可有下降，仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留四、瞳孔对光反应形状、大小和对称性瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。瞳孔的观察正常直径2-5mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏。瞳孔缩小指的是直径小于2mm，如果瞳孔直径小于1mm。称为针尖样瞳孔，见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。瞳孔直径大于5mm等大固定，提示心跳停止。正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反应失，常见于深度昏迷或濒死期病人。1对光反应24瞳孔正常瞳孔异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大药物应用的观察药物应用是疾病治疗的重要手段之一，护士不仅要遵医嘱准确的用药、注射，而且要观察各种药物疗效和毒副作用，对一些特殊药物，如利尿剂、强心剂、抗心律失常药、血管扩张剂、胰岛素、抗凝剂等，在使用前应对病人情况有全面了解，并熟悉各类有关药物的药理性知识。用药时严格查对制度，准确掌握剂量，注意给药浓度，速度和方法，给药过程中随时观察效果及反应，同时对病人的血压、新路、尿量等变化及主诉和神志均应做细致观察。心理状态的观察病人的心理状况和精神面貌与疾病的治疗及愈后结果有密切的关系，不良的心理状态还会导致其他身心疾病的产生。护士可从病人的语言，表情、情绪、睡眠、饮食等方面的变化太推知病人的心理活动。危重患者的

病情观察与护理概述：观察是连续的，因为病情变化是变化的、发展的要求护士有扎实的医学知识和丰富的临床经验去观察病情，观察又是一项系统工程。从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准备的给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。。病情观察的意义及护理人员

应具备的条件有利于判断疾病的发展趋势和转向，在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数。可以及时了解治疗的效果和用药的反应。及时发现危重病人病情变化的征象，以便采取有效的措施及时处理，以防病情恶化，挽救病人生命。要求护士具备广博的知识，严谨的工作作风，高度的责任心，训练有素的观察力。为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据。学习的内容二、危重病人支持性护理一、危重病人的病情观察评估重