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心血管系统

综合评估

常见心血管重症

心律失常•缓慢性心律失常–SSS,AVB

•过速性心律失常–AF,AFlutter,SVT,PulsedVT

心衰•急性心衰

•左心衰:收縮性心衰vs舒張性心衰

•右心衰

休克•低容性休克

•心源性休克

•分布性休克

•败血性休克,神经源性休克,过敏性休克,血管迷走神经

性休克

•阻塞性休克

冠心动脉•ST段抬高心梗

综合症•非ST段抬高心梗

心管重症•动脉-外周血管病，主动脉瘤、主动脉夹层

•静脉-深静脉栓塞(DVT)肺栓塞

心血管系統评估目的

1.1评估是否有足够的心排量

a）血压

心排量

b）脉搏

c）颈静脉充盈/中央静脉压(5L/min)

d）心电图

e）心音血糖

氧气

1.2评估是否有足够的组织灌注

a)外周组织灌注

组织

b)尿量组织器官

/灌注

c)血清乳酸

心血管系统

综合评估

A)進行体检

去評估心血管系统

1)主诉

ChiefComplaint

a)心脏病的表征

•胸痛

•气促,呼吸困难

•体位性水肿

•心悸

•昏厥

b)外周血管病的表症

•动脉闭塞

(外周血管病,PVD)静脉阻塞

•腿部疼痛或抽筋（间歇性跛行）(深静脉栓塞,DVT)

•四肢发冷

•感觉減低n患肢变大变粗变實

•皮肤萎缩及毛发脱落nHoman表征

•皮肤发绀

•脉搏减弱

•组织缺血，坏疽，溃疡

2)目前病史

HistoryofPresentIllness

a)OPQRST方法（用來評估疼痛和不适)

•O=Onset发病

•P=Provocation/Palliation恶化/减轻

•Q=Quality质量

•R=Radiation延伸性/幅射性

•S=Severity严重性

•T=Time时间

例:胸痛

b)SAMPLE方法（找出病史）

•S=Symptoms症状

•A=Allergy敏感

•M=Medicationused使用药物

•P=Pasthealth/Pregnancy过去病史/怀孕

•L=Lastmeal最后一餐

•E=Event事件

例:胸部创伤

C)其他病史

i)过去病史PastHealtii)社会病史SocialH

healthHistory

•主要疾病•职业

•慢性疾病•有否吸烟或饮酒

•住院情况•食物喜好

•外科手术•恒常运动

•曾用药物•其他

•过敏

iii)家族史FamilyHealthHistory

•家庭结构（家系图）

•家庭成员的主要疾病

去找出遗传病

3)生命表征

VitalSigns

当出现低血流灌注

器官出现细胞缺氧低血流灌注

病人会出現甚么?

脑心肺