呼吸系统X线CT读片技巧.pptVIP

网状、细线状及条索状影X线片右上肺条索影弥漫性纤维化网状、细线状及条索状影CT图片间质纤维化，伴肺气肿网状、细线状及条索状影CT图片囊状间质纤维化蜂窝状影像网状、细线状及条索状影MRI(自学)自学肺部病变6.钙化X线X线片两肺多发钙化灶，伴右上肺结核瘤可能钙化肺纹理钙化01030204肺门淋巴结蛋壳样~：肺尘埃沉着症4弥漫性小结节状~：多见于肺泡微石症、含铁血黄素沉着症和矽肺。5层状~：多为良性病变,多见于肉芽肿性病变;1爆米花样~：错构瘤；2单发点状或局限性多发颗粒状、斑片状~：周围性肺癌3肺部病变6.钙化CTCT检查:在纵隔窗—钙化的密度类似骨骼,CT值为100HU以上.01020304急性渗出：肺窗---均匀性高密度影，大的病灶常可以见到空气支气管征；病灶密度均匀，边缘不清楚，靠近叶间胸膜的边缘可清楚；纵隔窗---可以完全不显示；慢性过程：实变密度高，边缘也多为清楚；肺实变CT表现101为密度增高的影像。03肺实变：密度高于血管密度，为均匀性高密度影，可有空气支气管征。肺泡腔的大部分或全部气体被取代。04磨玻璃密度影：密度低于血管密度。肺泡腔的部分气体被取代，还保留较多的气体成分。02分为：肺实变和磨玻璃密度影。呈小片、大片、弥漫性分布。05见于：炎症、水肿等疾病。肺实变CT表现2肺实变CT片1两肺磨玻璃密度影肺实变CT片2肺实变：密度高于血管密度,有空气支气管征肺窗纵隔窗肺纹理1T1WI：病灶为：边缘不清的片状略高密度影；3有时：病变区内可见到含气的支气管影和血液流空的血管影像，类似CT的空气支气管征。2T2WI：病灶为：较高密度信号影。肺实变MRI（自学）虫蚀样空洞：无壁空洞，洞壁为坏死组织薄壁空洞：洞壁为纤维组织，肉芽组织，干酪组织。壁厚：3mm以下厚壁空洞：洞壁厚超过3mm，通常在5mm以上。空洞:肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排除后形成.01肺大泡②肺气囊③含气肺囊肿空腔:肺内生理腔隙的病理性扩大.02肺部病变3.(空洞与空腔)分析：从大小、形态、壁厚、内外缘、周围来分析。X线检查：空洞----薄壁空洞--为圆形、椭圆形或不规则的环形，壁内外光滑整齐清楚，多无液面，其周围无大片阴影，可以有斑点状病灶。---多见于肺结核及肺转移瘤。厚壁空洞--周围有高密度实变区，内壁官话或凹凸不平。---多见于肺结核及周围性肺癌（有时有壁结节）。空腔----壁薄而均匀，腔内无液体，周围无实变。合并感染时，腔内可见气--液面，周围有实变。肺部病变3.(空洞与空腔X线)X空洞与空腔X线片右肺空腔（肺大泡）右肺空洞肺部病变3.(空洞与空腔CT）空洞与空腔CT片1厚壁空洞癌性空洞:壁厚薄不均,不光滑,有壁结节,外缘有分叶.壁结节空洞与空腔CT片2空腔空洞与空腔MRI（自学）显示不满意肺部病变4.(结节与肿块X线1)恶性肿瘤：多无包膜，为浸润性生长，生长速度不同而呈分叶状，边缘不锐利，常有短毛刺向周围伸出，靠近胸膜时可有线状、幕状或星状影与胸膜相连---胸膜凹陷征。较大的肿瘤如鳞癌，中心易发生坏死而形成厚壁空洞。肺部病变4.(结节与肿块X线2)结节X线片两肺多发结节状病灶肿块X线片1正位：右下肺块影侧位：块影位于下叶后段相当位置肿块X线片2左上叶块影块影位于左上叶后段肺部病变4.(结节与肿块CT1）肺部病变4.(结节与肿块CT2）a周围有卫星病灶及后壁的引流支气管--结核瘤b肿块加局部血管增粗、扭曲或者合并片状影像—炎性假瘤或球形肺炎c邻近胸膜结节有胸膜牵拉—胸膜凹陷征---周围性肺癌多见.临近结构的改变:01a结核瘤---常无~,仅见周边环行~;b肺良性肿瘤---可不~或轻度均匀性~;c肺恶性肿瘤---均匀~,且常呈一过性明显~;d肺炎性假瘤---环状~或者轻度均匀~;e肺内血管性肿块---强化的程度和时间与供血动脉一致.强化:静脉注入造影剂后CT扫描所见:02肺部病变4.(结节与肿块CT3）结节CT图片1大结节：1~2cm；小结节:1cm以下的结节;粟粒病变:3~5mm以下小结节（边缘清楚，梅花瓣状）粟粒病变（大小一致，分布均匀）结节CT图片2右肺多个小结节影结节CT图片3右肺炎性假瘤鉴别诊断：右乳头；周围性肺癌；结核瘤等肿块CT图片1周围性肺癌肿块兔耳征胸膜腔积液肿块CT图片2胸膜凹陷征兔耳征多发肺部转移瘤（多发结节）肿块CT图片3肿块—毛刺征肿块CT图片4左上肺癌纵隔窗及肺窗（肿