临床三基考试医师分册题库(答案)4.docxVIP

临床三基考试医师分册题库(答案)4

一、选择题

1.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.碳青霉烯类

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：β内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等，其化学结构中含有β内酰胺环。而氨基糖苷类抗生素的化学结构与β内酰胺类不同，它是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素，所以答案选D。

2.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常（）

A.室性期前收缩二联律

B.阵发性室上性心动过速

C.心房颤动

D.三度房室传导阻滞

答案：A

解析：洋地黄中毒可引起各种心律失常，其中室性期前收缩二联律是最常见的心律失常。阵发性室上性心动过速、心房颤动、三度房室传导阻滞等也可由洋地黄中毒引起，但相对室性期前收缩二联律较少见，故答案为A。

3.下列哪项不是糖皮质激素的不良反应（）

A.诱发或加重感染

B.骨质疏松

C.高血压

D.低血糖

答案：D

解析：糖皮质激素具有多种不良反应，如诱发或加重感染，因为其抑制机体免疫功能；可导致骨质疏松，影响钙的吸收和骨代谢；还可引起水钠潴留，导致高血压。而糖皮质激素可使血糖升高，不会引起低血糖，所以答案选D。

二、填空题

1.正常成人安静时的心率范围是______次/分。

答案：60100

解析：正常情况下，成人在安静状态下，心脏每分钟跳动的次数即心率一般在60100次/分。心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同，小于60次/分称为心动过缓，大于100次/分称为心动过速。

2.临床上最常见的酸碱平衡紊乱类型是______。

答案：代谢性酸中毒

解析：代谢性酸中毒是临床上最常见的酸碱平衡紊乱类型。它可由多种原因引起，如酸性物质产生过多（如糖尿病酮症酸中毒）、肾脏排酸功能障碍、碱性物质丢失过多等。

3.消化性溃疡的并发症有______、______、______和癌变。

答案：出血、穿孔、幽门梗阻

解析：消化性溃疡是胃和十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡。其常见的并发症包括出血，是最常见的并发症；穿孔，可导致急性腹膜炎等严重后果；幽门梗阻，多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起；少数胃溃疡可发生癌变。

三、判断题

1.所有的心肌梗死患者都会出现胸痛症状。（）

答案：错误

解析：大部分心肌梗死患者会出现胸痛症状，但也有一部分患者症状不典型，尤其是老年人、糖尿病患者等。这些患者可能仅表现为上腹部疼痛、胸闷、气短、乏力等非特异性症状，甚至可能没有明显的疼痛症状，所以并不是所有心肌梗死患者都会出现胸痛症状。

2.急性肾小球肾炎主要是由细菌感染直接引起的。（）

答案：错误

解析：急性肾小球肾炎主要是由β溶血性链球菌A组感染后引起的免疫反应所致，并非细菌直接感染肾脏引起。细菌感染后，机体产生抗体，形成免疫复合物，沉积在肾小球，激活补体等免疫反应，导致肾小球炎症损伤。

3.腰椎间盘突出症最常发生于腰34间隙。（）

答案：错误

解析：腰椎间盘突出症最常发生于腰45和腰5骶1间隙，这是因为这两个间隙承受的压力较大，活动度也相对较大，容易发生退变和损伤，导致椎间盘突出，而腰34间隙发生椎间盘突出相对较少。

四、解答题

1.简述高血压的诊断标准及分级。

答案：高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为13级：

1级高血压（轻度）：收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg；

2级高血压（中度）：收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg；

3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。

2.简述糖尿病的慢性并发症。

答案：糖尿病的慢性并发症可累及全身各重要器官，主要包括：

大血管病变：主要表现为动脉粥样硬化，可引起冠心病、脑血管病、外周血管病等。冠心病可导致心绞痛、心肌梗死；脑血管病可引起脑梗死、脑出血等；外周血管病可导致下肢疼痛、间歇性跛行，严重时可发生肢体坏疽。

微血管病变：

糖尿病肾病：是糖尿病主要的微血管并发症之一，早期可出现微量蛋白尿，随着病情进展可发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可导致肾衰竭。

糖尿病视网膜病变：是失明的主要原因之一，早期可出现视网膜微血管瘤、出血、渗出等，后期可出现新生血管形成、玻璃体出血、视网膜脱离等严重病变。

神经病变：以周围神经病变最常见，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，呈手套袜套样分布。自主神经病变也较常见，可