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医院感染诊断考核试题及答案

一、选择题

1.下列哪种情况属于医院感染（）

A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病等

D.住院患者在医院内获得的感染

答案：D。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。选项A皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于感染；选项B由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现不是感染；选项C新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病等不属于医院感染。

2.下列哪种细菌是医院感染最常见的病原菌（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠埃希菌

答案：D。解析：大肠埃希菌是医院感染最常见的病原菌之一，它广泛存在于自然界及人体肠道内，当人体免疫力下降或细菌移位时，容易引起感染，在呼吸道、泌尿道、伤口等部位感染中较为常见。肺炎链球菌主要引起社区获得性肺炎等；金黄色葡萄球菌也是常见病原菌，但相对大肠埃希菌在医院感染的总体占比稍低；铜绿假单胞菌常引起医院内重症感染，但不如大肠埃希菌普遍。

3.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。

A.2

B.3

C.4

D.5

答案：B。解析：根据医院感染管理相关规定，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

二、填空题

1.医院感染的传播途径主要有______、______、______和其他途径（如媒介昆虫传播等）。

答案：接触传播、空气传播、飞沫传播。解析：接触传播是医院感染最常见的传播途径，包括直接接触和间接接触；空气传播是指带有病原微生物的微粒（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播；飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。

2.医院感染监测包括______监测和______监测。

答案：主动监测、被动监测。解析：主动监测是指医疗机构主动地、有计划地对医院感染及其相关因素进行监测，如对重点部门、重点人群进行目标性监测等；被动监测是指由临床医务人员按照规定的报告要求，将医院感染病例报告给医院感染管理部门。

3.预防和控制医院感染的重要措施之一是做好______，它是切断传播途径、降低医院感染率的最基本、最简单且行之有效的手段。

答案：手卫生。解析：手是医院感染传播的重要媒介，通过正确的洗手、卫生手消毒等手卫生措施，可以有效清除或杀灭手部暂居菌和部分常居菌，从而减少病原体的传播，降低医院感染的发生。

三、判断题

1.患者原有的慢性感染在医院内急性发作，属于医院感染。（）

答案：错误。解析：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染，医院感染强调的是在医院内获得的新的感染，而原有慢性感染的急性发作并非新获得的感染。

2.只要有病原微生物在体内生长繁殖，就一定发生了医院感染。（）

答案：错误。解析：病原微生物在体内生长繁殖不一定就发生了医院感染。只有当病原微生物在体内生长繁殖并引起了炎症反应等感染相关的临床表现时，才考虑发生了感染；而且还要判断是否符合医院感染的定义，即在医院内获得的感染等条件。

3.多重耐药菌感染患者应采取单间隔离，无条件时也可将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。（）

答案：正确。解析：对多重耐药菌感染患者采取隔离措施是为了防止其传播给其他患者。单间隔离能有效减少交叉感染的机会，当无条件进行单间隔离时，将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间，也可以在一定程度上控制传播范围。

四、解答题

1.简述医院感染的诊断原则。

答案：医院感染的诊断原则主要包括以下几点：

临床诊断：应依据患者的症状、体征、实验室检查及影像学检查等结果进行综合判断。如患者出现发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染相关症状，结合血常规中白细胞升高等实验室指标，以及胸部X线提示肺部炎症等影像学表现。

确定感染部位：明确感染发生在哪个器官或系统，如肺部感染、泌尿系统感染、手术切口感染等。

排除其他原因：要排除由非感染性因素引起的类似症状，如创伤、肿瘤、自身免疫性疾病等导致的炎症表现。

时间界定：对于潜伏期已知的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；对于潜伏期未知的感染，发生在入院48小时后的感染应考虑为医院感染。但要注意排除入院时已处于潜伏期的感染。

病原体检测