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医师定期考核临床考试复习题及答案

选择题

1.下列哪种药物属于β内酰胺类抗生素？

A.阿奇霉素

B.庆大霉素

C.阿莫西林

D.林可霉素

答案：C。解析：β内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类等。阿莫西林属于青霉素类抗生素，是β内酰胺类的一种。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素；庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素；林可霉素属于林可酰胺类抗生素。

2.心源性水肿最先出现的部位是：

A.眼睑

B.上肢

C.下肢

D.腹腔

答案：C。解析：心源性水肿主要是由于右心衰竭，静脉淤血，导致体循环静脉压增高及毛细血管滤过压增加，组织液生成增多而形成水肿。一般首先出现在身体低垂部位，如足部、踝部、下肢等，长期卧床者可首先出现在腰骶部。而眼睑水肿多见于肾源性水肿；上肢一般不是心源性水肿最先出现的部位；腹腔积液多是心源性水肿发展到较严重阶段的表现。

3.诊断冠心病最有价值的检查是：

A.心电图

B.心脏超声

C.冠状动脉造影

D.动态心电图

答案：C。解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位及程度等，对于明确诊断、指导治疗具有重要意义。心电图可以发现心肌缺血、心律失常等情况，但对于一些隐匿性冠心病可能无法准确诊断；心脏超声主要用于观察心脏的结构和功能，对冠心病的诊断有一定辅助作用，但不能直接显示冠状动脉病变；动态心电图可记录长时间的心电图变化，有助于发现短暂发作的心律失常和心肌缺血，但对冠状动脉病变的诊断价值不如冠状动脉造影。

填空题

1.消化性溃疡的主要并发症有______、______、______、______。

答案：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血；穿孔可分为急性、亚急性和慢性穿孔，急性穿孔可导致急性腹膜炎，病情凶险；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，可导致胃排空障碍，出现呕吐宿食等症状；少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

2.糖尿病的典型临床表现为______、______、______、______。

答案：多饮、多食、多尿、体重减轻。解析：由于血糖升高，超过肾糖阈，导致尿糖排出增加，带走大量水分，引起多尿，继而因口渴而多饮；机体不能充分利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪分解增加，导致能量缺乏，引起饥饿感，从而多食；由于机体不能充分利用葡萄糖，且脂肪和蛋白质分解增加，导致体重下降。

判断题

1.所有肺炎患者都需要使用抗生素治疗。（×）

答案解析：肺炎可由多种病原体引起，如细菌、病毒、支原体、衣原体等，也可由理化因素、过敏及药物等引起。对于病毒性肺炎、非感染性肺炎等，使用抗生素治疗是无效的，只有细菌性肺炎等细菌感染引起的肺炎才需要使用抗生素治疗。

2.高血压患者血压控制在正常范围后就可以停药。（×）

答案解析：高血压是一种慢性病，大多数患者需要长期甚至终身服药来控制血压。血压控制在正常范围是药物治疗的结果，一旦停药，血压可能会再次升高，血压的波动还可能对心、脑、肾等靶器官造成损害。所以高血压患者应在医生的指导下调整药物剂量，而不能自行停药。

解答题

1.简述急性心肌梗死的治疗原则。

答案：急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗），以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。具体治疗措施包括：

一般治疗：卧床休息、吸氧、监测生命体征、建立静脉通道等。

解除疼痛：可选用哌替啶、吗啡等药物。

再灌注心肌：是急性心肌梗死最重要的治疗措施，包括溶栓治疗（常用药物有尿激酶、链激酶等）、介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗，如冠状动脉支架置入术）和冠状动脉旁路移植术。

消除心律失常：根据不同类型的心律失常选用相应的抗心律失常药物或采取电复律等措施。

控制休克：补充血容量、应用升压药、血管扩张剂等。

治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡和利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻心脏前后负荷。

其他：如使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，肝素等抗凝药物，以及β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物。

2.简述骨折的急救原则。

答案：骨折的急救原则是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。具体如下：

抢救生命：首先检查患者全身情况，如有无休克、昏迷、呼吸困难等，如有危及生命的情况，应立即进行相