跟腱断裂重建或修补手术护理常规.ppt

开放手术治疗对完全性跟腱断裂施行开放手术缝合效果最好，减少制动时间，再断裂的发生率也低。患者俯卧位，取跟腱后内侧纵切口长约10cm，皮下组织应尽可能少剥离，将它和腱鞘一起翻转。清除血肿后显露跟腱断裂端。具体的跟腱断裂修复手术方式多种多样。第21页，共33页，星期日，2025年，2月5日一般护理

（一）按骨科疾病一般护理常规护理。

（二）卧床休息，减轻疼痛。

（三）观察生命体征变化。

（四）做好心理护理，关心安慰患者，解除思想顾虑。

（五）做好生活护理，预防压疮、便秘、呼吸道和泌尿系并发症。

（六）给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

专科护理

皮肤护理

术前1d将小腿及足用温水及皂液彻底清洗，术前晚及术晨用1/1000新洁尔灭溶液泡足30min,术晨泡足后用无菌巾包扎。

第22页，共33页，星期日，2025年，2月5日跟腱修复术后的康复程序术后康复第23页，共33页，星期日，2025年，2月5日专科护理（一）观察患肢密切观察患肢疼痛、皮温、颜色、感觉、肿胀、血运、足趾活动情况及伤口包扎松紧度，检查患者足背动脉搏动情况，注意倾听患者的主诉，如剧烈疼痛、麻木、感觉减退等，发现异常及时通知医生妥善处理。（二）局部护理术后小腿前侧短腿石膏托固定于踝跖屈30°位，以使腓肠肌及跟腱处于松弛状态，减少术后跟腱粘连，并对伤肢起到保护作用，患肢抬高20cm，易促进静脉血液及淋巴液回流。观察踝关节是否跖屈位，跟腱部位是否松弛，足背部及胫骨前缘皮肤是否被石膏压伤等，石膏固定的松紧度要适宜。第24页，共33页，星期日，2025年，2月5日第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日跟腱断裂重建或修补手术护理常规一临床诊断及治疗二术后康复第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床诊断及治疗12跟腱解剖与功能临床表现（症状与体征）345跟腱损伤的机制跟腱断裂的治疗第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日跟腱解剖第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日起于小腿三头肌止于跟骨结节后面的中点长约15cm（成人）跟腱解剖人体最长、最强壮的肌腱第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日跟腱胶原纤维捆绑成束状，含有血管、淋巴管及神经纤维。束状纤维再集合成一体，先由腱鞘包绕，再由腱周组织包绕，二者之间有一层薄滑膜腔，从而减少摩擦系数。跟腱解剖第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日跟腱获得血供的途径有3种：肌肉—肌腱结合部；周围结缔组织；腱—骨结合部。跟腱解剖第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日有研究表明，血管密度跟腱中段低于近端。跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相对较少。跟腱中段血液循环差，主要从腱周组织获得营养。跟腱血液运行在年轻人相对较丰富。跟腱中的血管数随着年龄的增大而逐渐减少。跟腱解剖第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日跟腱解剖跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2~6cm最窄，此处最薄弱。跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱组织变脆，影响跟腱血供。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日跟腱的解剖跟腱断裂是一种常见的运动损伤，如果处理不当，会发生跟腱的延长愈合，严重者会导致不能提脚后跟，甚至跛行。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日跟腱连于小腿三头肌和跟骨之间，当其收缩时，跟腱牵拉跟向近端移动，使我们能够以脚尖站立、正常走路及跑、跳、上下楼梯等等。跟腱功能第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日跟腱损伤的机制内部因素全身 全身血流灌注 系统性疾病 性别/年龄/体重局部 外翻足 肢体长度外部因素全身 皮质醇激素 喹诺酮类药物 药物/毒品运动 Trainingerrors 过度负荷 环境第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日跟腱损伤的机制跟腱是人体最强大的肌腱之一，能承受很大的张力，除个别疾病外，在日常生活中很少发生断裂。近几年来，由于体育运动及群众性的文体活动的广泛开展，技术水平的难度迅速提高，使得跟腱断裂时有发生。其损伤机制是踝背伸位发力，比如半蹲位起跳时，小腿三头肌的强力收缩，将跟腱拉断。常见于体操、武术、篮球和羽毛球等运动。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人，所以也称这类人为“周末运动员”。踝在过伸位突然用力，断裂多发生在跟腱止点上方2~6cm。跟腱