医疗卫生事业与社会经济协调发展的思路.pptx

医疗卫生事业与社会经济协调发展的思路;;;卫生改革三阶段;;社会、卫生系统与医院;附图卫生系统宏观模型;卫生系统宏观模型原理提示;医院为社会有机组成部分;医院现实“代表”卫生系统;中央及各级政府急待解决

的关键问题;改革负效应和负改革面面观

企业承包;改革负效应和负改革面面观

企业承包;改革负效应和负改革面面观

放权让利（利改税）;改革负效应和负改革面面观

分灶吃饭;改革负效应和负改革面面观

资金自筹;改革以来卫生系统内的感觉;;焦点问题;药品市场混乱

是社会普遍关注的第二大焦点问题

;改革以来社会普遍关注问题(2);医疗费用过快增长严重程度

（上海市）;医院财政投入状况

（上海市）;运用定量模型论证全国状况

（1991-1995）;运用定量模型论证

不同经济水平地区状况;社会互动：医院补偿机制恶性循环模型

（焦点问题根源和作用机制）;责任在谁--社会各方互动;恶性循环下医院责任解释;恶性循环下医院净收益变化

（全国低限测算结果：亿元）;药品费用增长和毛利的变化

（某样本市）;定量论证药品收益归因（%）

关键技术--药费总量、扣率与收益的定量关系;药品市场混乱机制（1）

药品收益和药品总量、扣率关系模型;;运用根源和机制模型解释

药品市场混乱形成过程（一）;构筑成庞大的药品市场潜力

加上投资优惠和双轨定价

吸引了国外制药业的投资热情

医药业由此显示畸形特征

投资少、见效快和获利高;市场混乱使长远前景难以捉摸

短平快短期行为投资多见

高价药品种剧增结构失调

国营制药业生存乏力

低水平重复建设增多

真假合资;受高额利润趋动百业经营药品

竞销剧烈和竞销手段各异

假冒伪劣药品有机可乘

高定价高回扣和高让利

进一步加剧了流通渠道混乱;制药业各方由此心态失调

合资药业--希双轨定价优惠政策

少见研发新药生产长期规划

国内药业--抱怨不公平竞争

为求高定价而合资

为生存而放松质量

为眼前而无力研发;药品市场混乱的环节与表象

;药品市场畸形景观;;;;;;;;;;理解“确保、到位和改革”;中央及各级政府急待解决

???关键问题;上述分析回答了：;;;;;制定具科学权威性的可操作区域卫生规划

资源、法制、规划、全行业管理、社区服务

两级两类医院格局的城市医疗体系：社区、综合（专科）

存量增量调整（医防保、社区、医院之间关停并转迁）

探索医疗卫生服务的体制和产权制度改革

分类管理、职能转变、政事分开

全行业管理、打破隶属、企业医院统筹

服务和监督分离、综合性预防保健体系（关停并转迁）

准入制度：机构、人员、技术、设备（双面刃）;医院目前面临的改革压力

众多且改革举措同时要求进行

主要是围绕医保平稳运作展开

政府直接推动，刚性要求（外源性）

唯坚决执行，无回旋余地

20年来首次政府直接要求

社会不满、形象低下和不被信任前提

系统外存在限制卫生系统自身利益趋势

系统内单纯追求自身利益的发展将受阻

改革对医院的潜在震荡将表现在

系统内外的利益重新调整

系统内各方利益重新分配;1999年政府推出的系列改革举措;2000年进一步强调的改革举措

（一）;2000年进一步强调的改革举措

（二）具体内容（待续）;2000年进一步强调的改革举措

（二）具体内容（待续）;2000年进一步强调的改革举措

（二）具体内容（待续）;医院对十四条改革举措的态度;;因此，当务之急是;;社会各方

负担减轻;如缺乏合理补偿机制支撑;;与医保有关的前提概念;医保机构面临的难题;面临难题的原因

（各方的利益驱动机制）;台湾两江上海医保状况比较（1）;台湾两江上海医保状况比较（2）;;;;关键技术的缺损;三医联动改革下的医院;医院对十四条改革举措的态度;医院缺乏主动改革的四大原因;政府和医院的关系

在计划和市场条件下;政府和医院的关系

在计划和市场条件下;医院改革突破口的疑惑

－悲观和乐观中观望;医院面临的三类问题;两类效率低下问题之一;两类效率低下问题之二;医院面临的社会关注敏感问题;政府应该避免的一种倾向;医院面临宏观缺乏规范协调问题;公立医院体制改革正成为热点;体制改革成为热点下的思考;产品分类、机构类型和运作机制;;准公共产品提供模式的效率模型构建;医院管理体制改革八大意义（一）;促使三项改革快速突破

“体制改革”能解决深层次问题，促三项改革突破

84.6%医院管理人员和80%卫生行政领导赞同

改变医院体制改革总体滞后宏观经济改革局面

社会事业（包括医院）的体制改革进展总体滞后

86.5%医院管理人员和91.4%卫生行政领导认可

促进政府职能实质性转变

逐步解决管办合一、产权单一和效率低下

78%医院管理人员和80%卫生行政领导认可

规范医疗市场;增加医疗机构的效率和竞争力（98%，94.3%）。