执业药师考试消化系统常见疾病的诊治继续教育答案.docxVIP

执业药师考试消化系统常见疾病的诊治继续教育答案

一、选择题

1.以下哪种药物不属于质子泵抑制剂（PPI）？

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.兰索拉唑

D.泮托拉唑

答案：B。解析：雷尼替丁是H?受体拮抗剂，而奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑都属于质子泵抑制剂，PPI能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中的H?K?ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌。H?受体拮抗剂主要是通过阻断胃壁细胞上的H?受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌。

2.治疗幽门螺杆菌感染的四联疗法通常不包括以下哪种药物？

A.铋剂

B.抗生素

C.质子泵抑制剂

D.促胃肠动力药

答案：D。解析：治疗幽门螺杆菌感染的四联疗法是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。促胃肠动力药如多潘立酮等，主要用于改善胃肠动力不足、缓解腹胀、恶心等症状，并不在幽门螺杆菌四联治疗方案内。

3.溃疡性结肠炎的主要临床表现不包括？

A.腹痛

B.腹泻

C.便秘

D.黏液脓血便

答案：C。解析：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，主要临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴腹痛、里急后重。便秘不是其主要表现。

二、填空题

1.消化性溃疡的主要病因是______和______。

答案：幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多。解析：幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜的保护屏障，使胃黏膜更容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵袭。胃酸分泌过多直接对胃和十二指肠黏膜产生侵蚀作用，二者共同作用是导致消化性溃疡的主要病因。

2.治疗功能性消化不良常用的促胃肠动力药有______和______。

答案：多潘立酮、莫沙必利。解析：多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，可增加食管下部括约肌张力，防止胃食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空。莫沙必利为选择性5羟色胺4（5HT?）受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用。

三、判断题

1.急性胃炎的治疗原则主要是去除病因，对症治疗。（）

答案：正确。解析：急性胃炎常因药物、应激、酒精等因素引起，治疗时首先要去除这些致病因素，如停用相关药物、治疗原发病、戒酒等。然后根据患者的症状进行对症治疗，如使用抑酸剂缓解腹痛、保护胃黏膜等。

2.所有的反流性食管炎患者都需要长期服用质子泵抑制剂治疗。（）

答案：错误。解析：反流性食管炎的治疗方案应根据病情严重程度、患者个体情况等综合判断。对于轻症患者，通过调整生活方式，如抬高床头、避免睡前进食、减少食用可能诱发反流的食物等，部分患者症状可得到缓解，不一定需要长期服用PPI。对于中重度患者，在症状控制后也可逐渐减量或按需服用PPI。

四、解答题

1.简述消化性溃疡的药物治疗原则。

答案：消化性溃疡的药物治疗原则主要包括以下几点：

抑制胃酸分泌：胃酸是导致消化性溃疡的重要因素之一，因此抑制胃酸分泌是治疗的关键。常用药物有质子泵抑制剂（PPI）和H?受体拮抗剂。PPI抑酸作用强而持久，是治疗消化性溃疡的首选药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等；H?受体拮抗剂能抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，如雷尼替丁、法莫替丁等。

保护胃黏膜：胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损伤。常用药物有铋剂（如枸橼酸铋钾）、铝碳酸镁等。

根除幽门螺杆菌：如果消化性溃疡患者合并幽门螺杆菌感染，必须进行根除治疗。目前推荐采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法，疗程通常为1014天。

治疗并发症：对于出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症的患者，应采取相应的治疗措施，如止血、手术等。

维持治疗：对于有复发高危因素的患者，如高龄、有并发症史、Hp未根除等，需要进行维持治疗，以预防溃疡复发。维持治疗一般采用小剂量PPI或H?受体拮抗剂。

2.简述肝硬化的常见并发症及处理原则。

答案：肝硬化常见并发症及处理原则如下：

食管胃底静脉曲张破裂出血：这是肝硬化最常见的严重并发症之一。处理原则包括：①急救措施：立即建立静脉通道，补充血容量，纠正休克；②药物治疗：使用生长抑素及其类似物、血管加压素等降低门静脉压力；③内镜治疗：如内镜下曲张静脉套扎术、硬化剂注射治疗等；④三腔二囊管压迫止血：用于药物和内镜治疗无效的患者；⑤手术治疗：如贲门周围血管离断术等，适用于经上述治疗仍不能控制出血或反复出血的患者。

肝性脑病：是肝硬化最严重的并发症和主要死亡原因之一。处理原则：①去除诱因：如控制感染、纠正电解质紊乱、避免使用镇静催眠药等；②减少肠道氨的生成和吸收：限制蛋白质摄入，使用乳果糖等缓泻剂促进排便，口服抗生素抑制肠道细菌生长；③促进氨的代谢清除：使用门冬氨酸鸟氨酸等药